驻马店市第二人民医院 付婷婷

精神疾病患者有可能做出危险行为。这些危险行为包括暴力攻击、自伤自杀、擅自离院等行为，会威胁自身以及周围人的生命和财产安全。在很多人的心目中，精神疾病患者的这些危险行为是无法预测，更是难以预防的。其实，只要我们注意观察“预警信号”，及时发现和处置，就有可能减少甚至消除患者的危险行为。

信号一：兴奋躁乱

患者出现严重的思维紊乱、言语杂乱无章、行为缺乏目的性，也可能出现自伤或伤人毁物。由于患者的兴奋躁动是持续性的，家属一般比较容易防范。家属要保管好家里的刀、剪、火、煤气、绳子等危险物品，但最根本的办法，是征得医生建议服用一定剂量的、具有强烈镇静作用的药物来控制患者的兴奋。如果在家里护理患者确有困难，则可以强制患者住院治疗。

信号二：被害妄想

这是所有精神疾病患者最常见的症状之一，少数患者会主动攻击他的“假想敌”。对此，最重要的是弄清患者的妄想对象。如果患者的妄想对象是家里某个人，应尽量让这位家属远离患者，或者至少不要让他与“假想敌”单独在一起。

信号三：抑郁情绪

精神分裂症患者在疾病的不同时期，都可能出现情绪低落，甚至悲观厌世。特别需要注意的是，有相当一部分自杀成功的精神分裂症患者，在疾病的恢复期实施自杀行为。患者在精神疾病症状消失以后，因自己的病而背上了沉重的思想包袱，不能正确对待升学、就业、婚姻等现实问题，感到走投无路，因此选择了轻生。对此，家属一定要尽早发现患者的心理困扰，及时与患者沟通。对已经明确表现出自杀观念的患者，家属既不要惊慌失措，也不要不管不问，要主动与患者讨论自杀的利弊，帮助患者全面、客观地评估现实中遇到的各种困难，找出切实可行的解决办法。另外，这种患者在自杀之前往往会做充分准备，如写遗书、收拾旧物、向家人告别、选择自杀时间、准备自杀工具（如积攒药物）等。只要家属密切观察患者的变化，是不难早期发现患者的自杀企图的。

信号四：药源性焦虑

抗精神疾病药物的副作用之一就是可能引起患者莫名地坐立不安、手足无措，并伴有心慌、出汗、恐惧等。这些表现多数发生在下午到傍晚时段，也有的患者在打长效针以后的2~3天内出现上述表现。这种时间上的规律性，有助于家属判断患者的焦虑情绪是否是药物导致。患者可能因为急于摆脱这种强烈的痛苦而冲动伤人或自伤，但这些行为只是为了发泄和解脱，并不以死为最终目的。家属可以在患者发作时，帮助他服用小剂量的安定类药物，或者在医生的指导下，调整抗精神疾病药物的剂量或品种，有效地控制患者的焦虑发作。

预防精神疾病患者出现危险行为，尤其是具有冲动伤人行为，应该对他们进行分类管理、分级管控。根据精神疾病患者病情分析、服药情况、既往史、监护状况、近期表现等若干项目，将精神疾病患者分为高、中、低三个风险等级，采取相应的管控措施，及时对当事人进行救助和治疗。更有利于提高患者的生活质量和家庭、社会的和谐稳定。