被疫情干扰的日子再次来临。郑州市要求，从5月4日起，实行静态管理。

     我很庆幸， 一个多月前，及时从广东来到郑州大学第一附属院，在医院周边租房子，边带小冉（孙女）做检查边等待可以匹配到的合适肾源。孙女今年五岁，不幸罹患终末期肾病，需要肾移植。

     在医院周边租房子20余天后，医生通知我匹配到合适小冉的肾源。4月15日，小冉成功进行肾移植手术，在医院康复治疗两周后，顺利出院。一个月内，小冉每周三都要进行复查，半年内，一个月进行一次复查，以随时根据恢复情况调整用药。

     很庆幸，当初听医生的建议，及时来医院。小冉的病情瞬息万变，疫情又突发变化。不然，现在我们还在广东干着急。

     在医院肾移植门诊复查时，我发现不少患儿家长和我一样，大家都提前来到了医院并在周边租房子住。这是医生的建议，因为肾移植术后，患儿要随时定期复查，通常一个月四次，半年～1年一个月一次，10年以上3个月一次。

      5月6日，我在新闻上看到，郑州调整封控区、管控区范围，郑州大学第一附属医院所在的大学路街道办事处被调整为封控区，封控区内居民实行足不出户、服务上门的政策。小冉每周三例行的复查会否受影响？

     我很担心，赶紧给丰主任（丰贵文，郑大一附院肾移植科主任）打电话，问该怎么办？丰主任询问我的健康码是否为黄码，我回答是。“根据郑州市的疫情防控政策，黄码人员可正常就医、进行核酸检测。”得到肯定答复后，我悬着的心放了下来。不过丰主任说小冉本周三复查时，肾功能恢复得不错，也没有其他不良反应，可尽量减少外出，等到疫情平稳之后，再来院复查。 我们随时保持联系，若小冉出现突发情况，他会及时帮我们协调就医。

     不止是我，和小冉一样，刚出院不久的患儿家长也收到了医务人员同样的叮嘱。丰主任告诉我，医院正常上班，门诊也正常进行。5月2日，他们做了6台肾移植手术，5月3日做了3台，5月6日做了一台亲属肾移植手术。受疫情影响，近日到医院复诊的患者确实少了很多，5月6日当天，只有6个患者复诊。

由于服用免疫制剂，小冉的免疫功能较普通人低下，受新冠肺炎感染的风险也相应增加。丰主任叮嘱我，最近这段时间，要尽量减少外出，一定要做好自身防护。有突发情况确需到医院就诊的，按照疫情防控要求，进行闭环转运、闭环管理。同时，科室内备有过度病房，为我们随时留着。

    每天我都会打开郑大一附院儿童肾移植中心的微信群，查看大家咨询的问题，及时记下来以防小冉碰到类似情况时，我知道如何处理。我发现大家担心最多的问题是上述的复查问题，也有很多不在郑州的患者或省外患者留言如何复查。医务人员会建议他们在当地复查，把复查结果发到群里面，他们判定。

在和尚文俊（郑大一附院肾移植科副主任）主任沟通时，他告诉我，科内医生几乎和每位患者居住所在地当地医院的医生都结成了对子，指导他们对患者进行术后管理，发现问题及时干预。

     也有部分患儿术前未及时接种新冠疫苗，术后服用免疫制剂造成免疫力低下，家长担心孩子感染新冠肺炎疫情的风险增加，不时在群里发问。

对此，丰主任统一回复，术前未接种新冠疫苗的患儿要在术后半年后，及时接种新冠疫苗，可以打新冠疫苗的灭活疫苗和基因重组疫苗，但是不能接种减毒疫苗。接种新冠疫苗前要进行“三无”和“两评估”。“三无”指既往接种疫苗无严重的过敏反应，无持续或间断的癫痫发作或其他神经疾病；第三，肾功能稳定，无急性排斥反应，发烧，感染，腹泻等急性感染性疾病。“两评估”指患者半年后，要进行免疫状态评估，免疫制剂用量到维持状态且免疫状态能够达到一个基本的生命维持状态；第二个是在急形排斥反应或者原发病复发使用美罗华治疗六个月以后，进行免疫状态评估，同样得到上述条件和用药条件，然后才能使用新冠疫苗，否则的话，起不到应有的效果。

 “对于肾移植患者我们推荐加强做三剂次的，因为服用免疫制剂后，患者的免疫功能比较低下，接种以后能不能起到免疫效果，现在不敢肯定。如果多注射一次接种的剂量增加了免疫细胞识别抗原的能力会大大增强。”丰主任说。接种时，他建议，家长要全程陪同孩子，接种前，要避免孩子空腹劳累，让孩子在一个轻松的状态下进行疫苗接种。接种疫苗时，也无需停用免疫制剂。

     一些患儿家长担心接种新冠疫苗影响肾功能？对此，丰主任提醒，目前没有发现新冠疫苗对移植物的功能发生不良影响的证据，需要说明的是，移植物功能出现问题，这个风险是伴随移植受者终生的。接种或者不接种疫苗都是这样，所以，无论是否接种疫苗，都要注意实时检测，并感受到身体变化，发现问题及时就诊。同时，目前尚无确切的证据表明患儿接种新冠疫苗后是否产生抗体，所以丰主任建议，肾移植患儿及家属要加强自身管理，做好疫情防控。

      我把这些都牢牢记了下来，为小冉半年后接种新冠疫苗做准备。        （本报记者常娟整理）