——念玲/文 永城市人民医院消化内科 

因为在医院工作，经常接到亲朋好友的咨询：感染了幽门螺旋杆菌，是不是距离胃癌不远了？家里有人患了乙肝怎么办？ 

我一般的建议不要慌张，听医生的，慢性病没那么快，但是生活中应该养成好的用餐习惯，摒弃过去的用餐陋习。 

这个患者出院时，我就提别提醒他，出院后，家里要添置消毒柜，最好能在家里就用公筷公勺。 

这个患者46岁，10天前无明显诱因出现腹部疼痛，空腹及饥饿时症状明显，卫生室医生诊断后认为是胃病，开了对症治疗的药物，服药后症状缓解不明显。家人担心，催促来医院治疗。胃镜提示：霉菌性食道炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡。以“消化性溃疡”收住我科。经治疗好转出院。 

因为上代有亲人患胃癌去世，出院时很是不安，一再缠着医生和护士咨询。我就建议其家属也查一下幽门螺旋杆菌。一查不要紧，家属超标。他把儿子儿媳喊来一块查，都超标。 

一家人更恐慌了，我耐心向他们科普。 

2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，确实把幽门螺杆菌（感染）在一类致癌物清单中，但是感染了幽门螺旋杆菌，不是一定要患癌的。如果有胃癌家族史，应该注意。 

临床认为，这7类人群最好根治：1．消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者；2．慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人；3．患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；4．MALT淋巴瘤患者；5．计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人；6．患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人；7．其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）治疗方法也很明确，一般是通过三联或者四联的治疗方案。不过难点不在治疗，而是治疗后还会感染。 

因为我们的饮食陋习，国人感染者很多。根据2001-2014全国幽门螺旋杆菌调查显示，我国的幽门螺旋杆菌感染率在40%-90%之间，平均为59%，这就意味着：每5个人中，就有3人感染幽门螺旋杆菌。 

传播途径明确。口-口传播，共用餐具、水杯；胃-口传播：胃里反流到口腔；粪-口传播：随大便排出。传播形式主要是进食了被感染的水或食物，聚餐传播，接吻传播，母婴传播。 

可以看到，因饮食导致的传播很明显。其中一个陋习就是大家的筷子在一个盘子里搅。在家里也应该推行公筷公勺。 

在北京，“公筷行动公约”发布，引导市民就餐时使用公筷，并拟将倡导分餐进食、公筷公勺的文明生活方式纳入《北京市文明行为促进条例》；浙江省十个部门联合倡议在单位食堂、餐饮行业、居家生活中，全面推进“公筷公勺”；江苏泰州3月9日出台全国首个《公勺公筷使用规范》地方标准，对公筷公勺的使用方法等进行规范；3月初，成都五部门联合发出的公筷公勺行动倡议书，要求餐饮企业服务人员温馨提醒引导用餐者使用“公筷公勺”。 

改变习惯很难。主要体现在三个方面：一怕生分，如果是一家三口还好，如果和父母同住，父母会被认为遭嫌弃了，需要耐心的做工作。二怕被说矫情，去亲友家，如果他们没这个习惯，自己不好意思说。亲友来自己家，如果坚持，又怕对方不舒服。三自己坚持，外出后，别人不这么做，自己做的成了无用功。 

所以，这需要全社会形成共识，需要我们医务工作者大力宣传和科普。