本报讯（记者 丁玲 通讯员 万磊）近日出版的《中华心血管病杂志》，刊登重磅文章——《ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI微循环保护策略中国专家共识》。该《中国专家共识》以“中华医学会心血管病学分会”发表，由阜外华中心血管病医院李牧蔚教授作为第一执笔专家，根据大量临床经验及研究数据执笔撰写。

李牧蔚是河南省第一个从事冠脉介入的女医生，是手术室里与射线共舞的“铅衣女侠”，也是带领河南冠心病诊疗走入了“微”时代的铿锵玫瑰。

从2001年研究生毕业，李牧蔚就开始跟随全国知名心内科专家高传玉教授，勤奋研修冠心病诊疗技术。从那时起，李牧蔚在介入手术台上一站就是21年。她本人逐步成长为教授、主任医师、博士研究生导师、享受国务院政府特殊津贴专家，担任了河南省医学会心血管分会副主任委员。

长期的临床工作中，一些临床现象开始引起李牧蔚对微循环疾病的重视，相当一部分患者的病痛是由微循环功能障碍引起的。

李牧蔚就是全国最早关注冠脉微循环疾病、并着手进行临床诊断和研究的专家。在李牧蔚的推动下，2019年3月，河南省微循环学会心血管病学分会正式成立。与此同时，李牧蔚当选首届心血管专业的微循环分会会长。

近些年来，随着胸痛中心的建立、急性心梗知识的普及，急性心肌梗死患者的就医时间和医院的诊治时间都得到了明显减少。但急性心肌梗死的致死及致残率并没有明显下降。

为什么会出现这种状况？如何改变这种状况？通过进一步深入研究，李牧蔚发现，其中一个重要原因就是，急诊PCI手术中，提前做好医源性微循环功能障碍的防护非常重要，但是一些大夫对心血管微循环的功能还没有充分认识和重视，在诊疗中没有积极做一些防范工作。

正常的血流通道，是从冠脉大血管到微血管再到心肌。通过观察和研究，李牧蔚发现，当心外膜大血管闭塞时，会引起心肌缺血、损伤或坏死。在快速解除堵塞血管时，也会出现再灌注心肌损伤，会出现血栓或斑块碎屑引起微血管的栓塞和痉挛，甚至还会累及到侧支循环的血供血管，从而导致心肌进一步的损伤，引起严重的并发症。

为此，李牧蔚带领团队总结大量病例，分析相关手术并发症，思考和总结如何避免心肌再灌注损伤、减少微血管的栓塞和痉挛的经验，探索如何在手术中增加心肌有效灌注，更多地挽救和保护心肌，并发表相关临床研究文章。

为了使更多的临床大夫获取相关经验，使更多的患者获益，李牧蔚执笔写下了《急诊PCI微循环保护策略》。

李牧蔚希望通过该共识，提高更多临床大夫对冠脉微循环的认识，尤其是心脏介入大夫掌握急诊介入手术技巧；正确评估引起心肌无灌注的高风险的病变和人群；规范手术操作流程，减少心肌再灌注损伤，规避微循环的栓塞和痉挛；提出围手术期相关的防范措施，来提高急诊PCI最大程度挽救心肌的目的；减少急性心肌梗死患者死亡及严重并发症，让更多的患者得到最大的获益，以提高我国急性心肌梗死的救治能力。