驻马店市第二人民医院   李彦均

很多人不知道的是，抑郁障碍是老年人最常见的精神障碍，所以，老年抑郁症并不少见，一点都不少见，而且还可以说很常见。我们都知道，随着年龄的增长，老年人会出现很多身体上和心理上的“衰老”，这种“衰老”还会表现出进行性加重的情况。可难道老了就会抑郁吗？当然不是。我们可以理解老年人更容易出现一些容易让人抑郁的危险因素。我国关于老年抑郁症易感因素和促发因素有：脑器质性损害基础、躯体疾病共病、使用药物的影响、回避、依赖和挑剔等人格因素、低文化、贫困、独居和服务照料不良等社会因素、心理灵活性下降、负性生活事件、慢性应激和挫折等心理因素、功能损害、活动受限等躯体因素。在临床工作中，我们发现老年抑郁症患者的症状表现往往与普通的成年抑郁症患者有明显的区别。症状往往不很典型，主诉为更多的躯体疾病、躯体不适，或者有疑病观念，很多中老年抑郁症患者最初的自身感受并不是“高兴不起来”，而是常常描述为“难以用语言去描述的周身不适感”，可能没有固定的时间，没有固定的形式，患者对自己躯体症状的描述往往是“说不清楚，就是不舒服”。 “难以用语言去描述的周身不适感”，可以理解为继发于低落情感的躯体化症状，没有任何器质性基础，所以在医院里做大量的检查也就查不出任何的阳性结果。老年抑郁症患者中另一个不得不提到的症状表现就是认知损害，比普通抑郁症患者更严重，更持久的认知损害。比如大概80%的老年抑郁症患者可能存在记忆力减退，而存在比较明显认知障碍类似痴呆表现的老人也会占到10%~15%。比如计算力、记忆力、理解力、判断力、逻辑分析能力等等，都属于常见的认知损害表现。如何去治疗老年抑郁：治疗时应尽可能减少非必须药物的使用，应特别关注药物的相互作用。在老年抑郁症患者中，心理治疗的价值同样无可替代。认知行为治疗是目前公认对老年抑郁症最有效的心理治疗方法。心理治疗与药物治疗的联合应用，对于老年抑郁症的治疗效果更为显著。