本报讯（记者刘岩通讯员夏喜梅）灵宝市民张大哥，51岁，自觉肛门异物感、便中滴血5年余。1天前再次出现大便滴血，肛门异物感，来灵宝市中医院就诊。肛门视诊：左侧卧位在肛周6、11点可见暗红色梅花状肿物，脱出肛门外，压痛明显，直肠指诊：在6、11点可触及柔软肿物，无触痛，指套退出无血迹。诊断：混合痔。于2021年11月29日9时30分在腰硬联合麻醉下行外痔切除内痔圈套器套扎术，注射美兰长线止痛针，术后给予预防性抗感染治疗，配合中医适宜技术艾箱灸治疗，以扶阳固脱、增加机体抵抗力，从而促进伤口愈合；中药给予“苦参汤”熏洗，以祛风除湿、杀虫止痒。术后患者疼痛感小，不适感轻，满意度高。
什么是弹力线套扎与外切内扎术？
对于痔疮的治疗，传统的外切内扎术一直是主流，也有PPH、TST等术式的参与。外切内扎的缺点在于刚好跨越齿线这个敏感的区域，因此术后患者会有不同程度的不适感及疼痛感，会引起恐惧焦虑等多重负面情绪。而自动弹力线痔疮套扎术则完美的避过了这个敏感区域，对于以出血为主的内痔，可以单纯应用弹力线套扎器套扎于齿线上的痔核，而对于混合痔，则可以采用内痔套扎+外痔剥切的方式，术中避开齿线区域。而对于脱垂严重的混合痔，还可以遵循肛垫下移理论，内痔痔核套扎和痔上粘膜套扎相结合，既切除了痔核又上提了肛垫，达到完美的手术效果和临床效果。
肛肠知识小科普
通常痔疮术后是不容易出现憋不住大便的情况，可为什么患者还会有这方面的顾虑呢，这是因为我们传统的外切内扎术对肛门功能是会有暂时性的影响的，由于齿线处结扎线的刺激，患者术后会短暂的出现肛门不适感、排便不尽感等感觉，从而引起一些担忧。
肛门处有一个非常重要的解剖区域叫齿线区域，这是一个非常敏感的区域，含有丰富的神经感受器，在排便控制中起重要作用，齿线区域受到刺激后会引起肛门坠胀、疼痛、急便、里急后重、便次增加等症状。只是由于齿线区域的特殊性，因此保护齿线区域、保护肛门功能的理念也得到了越来越多肛肠外科医生的倡导和追求。
自动弹力线套扎术是治疗痔疮的方法之一，主要用于治疗内痔，将弹力线套入到内痔的根部之后，利用弹力线的弹性阻断痔疮的血流，最后使得痔疮缺血、坏死、脱落，而达到治愈痔疮的目的。
以前痔疮套扎术常规使用的材料是胶圈，弹力线痔疮套扎术是胶圈痔疮套扎术的改进版。由于临床上很多胶圈套扎术会出现胶圈滑脱、套扎不紧，后来才出现弹力线套扎。弹力线套扎可人为加大套扎力度，一般不会出现滑脱，而且套扎的痔核比胶圈更大。如果行弹力线双重套扎，还有上提痔核的效果，对混合痔的治疗效果也比较好。手术时一般先行负压吸引，将痔核吸引进净弹力线套扎器的头端，再击发弹力线套扎于痔核根部。击发后需将弹力线收紧，收紧后剪除弹力线多余的部分，这就完成了一个痔核的套扎。弹力线套扎一般在一个层面可取三点套扎，再多套扎就可能引起直肠狭窄。如果行上下两个层面的三点套餐，会起到上提的作用。
