本报记者 常娟
提高人民群众就医获得感是深化医药卫生体制改革的重要目标之一，也是公立医院高质量发展的重要目标之一。
2019年12月4日，巩义市人民医院牵头全市所有公办医疗机构率先在郑州地区成立了首家紧密型医共体---巩义市总医院。总医院成立以来，创新机制谋发展，资源共享惠民生，形成了“一把手推动，一盘棋部署、一张网联通、一杠杆撬动、一协同管理”的“五个一”紧密型医共体建设模式，提升群众就医获得感。 9月14日，省卫生健康委组织媒体到巩义市总医院进行集中采访。

村民有了专职血压管理团队
9月14日，巩义市龙尾村村民段大爷到当地村卫生室测量血压。患高血压十多年，在家庭医生白由双的指导下，老人慢慢养成了每周到村卫生室测血压，每隔一段时间让白由双指导用药的习惯。
 在互联网血压仪台前，老人放上身份证，开始测量血压。血压结果出来后，段大爷满脸笑容。
“这是一年多来你的血压监测数据，保持得不错，大爷。”白由双调取段大爷的电子血压管理档案，让老人看。
 “中，中，真不错。”扫了两眼自己的血压档案，段大爷急忙告诉记者，“这两年，我们村卫生室的看病条件比以前好了很多，白医生的水平也提高了不少。我来看病时，经常看到他在网上学习。”
段大爷对龙尾村卫生室的环境及治疗水平很满意，老人不知道的是，除了白由双，还有孝义街道社区卫生服务中心及巩义市总医院慢病中心的医师也关注着老人的血压变化。
 “这边老人测量完血压，那边数据就上传到我们医院远程血压管理监测平台。”巩义市总医院高血压科住院医师翟聪慧说。2019年12月4日，巩义市人民医院牵头全市所有公办医疗机构率先在郑州地区成立了首家紧密型县域医共体---巩义市总医院。总医院成立以来，为18家乡镇卫生院、89家村卫生室铺设了隧道式血压计。患者刷身份证、社保卡、就诊卡进行血压测量，血压数据同步上传到牵头医院巩义市人民医院慢病管理中心，并同步建立个人档案管理血压。对于血压异常者，翟聪慧和同事会对她们进行分层管理；对于需要立即处理的高血压，则会联系基层医生指导治疗，必要时建议患者转诊。截至目前，巩义市总医院高血压管理团队有医生100余人，远程血压管理平台监测服务人群血压数据45万余条，管理高血压患者92995人。
不止如此，巩义市总医院还购置了4台智能云血压管理柜，该市有2000余人参加家庭血压管理。患者在家庭测血压，巩义市总医院的医生在诊室就能看到患者的血压情况，若发现异常，及时发短信通知患者及其家庭医生，实现院内、院外血压无缝隙管理。

“诊间结算、送药到家，看病方便了很多”
同日，在外地打工的高血压患者陈先生的药物快吃完了，他通过巩义市总医院互联网医院咨询高血压科主任魏国喜继续用药事宜。魏国喜查看其血压检测数据，在网上为其开了新药，通过物流配送到陈先生工作地。
据巩义市总医院院长乔来军介绍，今年5月巩义市总医院互联网医院通过审批。患者在家就可以通过互联网医院挂号问诊，开具化验血常规、CT等项目检查，到院后直接检查，减少排队等待时间；若患者需要复诊购药，也可以像陈先生一样在网上直接复诊，选择到院取药或物流配药。截至目前，已有200余名患者通过图文、视频等方式在该院互联网医院进行诊疗、购药。
当日下午，在巩义市总医院分院站街卫生院放射科，记者碰到前来就诊的李先生。李先生近一个月来总感觉右腿疼，怀疑骨头有损伤，主治医师张爱民为其开具了检查单，李先生打开手机，在放射科即完成了支付。“不用去缴费窗口排队，在诊室里就可以付钱，对服务不满意了，还可以扫码反馈意见。现在，看病真是方便了很多。”李先生说。
巩义市总医院副院长郜炎辉介绍，除了站街卫生院，巩义市总医院的其他成员单位也都可以实现在诊室完成划价、收费及医保结算等业务。“我们投资7000余万元建成全民健康信息平台，联通县乡村三级医疗机构的医疗、医保、公卫、妇幼医疗专用网络，开通一卡通、诊间结算等服务，实现信息共享、互联互通。”郜炎辉说。
目前，巩义市总医院已完善59万居民、8.2万名慢性病患者健康档案数据库，建成远程心电、远程影像、远程慢病、远程检验、集中配送等10大服务中心，并深度推广“基层检查+县级诊断”，让村民在家门口测血压、查心电图、做甲功三项检查等，就可以享受到市级专家的诊断水平。今年1—8月，巩义市总医院远程诊疗服务15万余人次，节省医疗费用3000万元以上。

“在乡里能看的病多了，看病也更放心了”
今年4月，李举（化名）突发言语不利伴右侧肢体无力，到鲁庄卫生院内三科就诊。该院医师祖国剑经过问诊和查体后，识别出张先生罹患急性脑卒中。随即为其开通绿色通道，并陪他进行CT检查，排除脑出血后，将李举送往抢救室进行阿替普酶静脉溶栓治疗。
从李举进院到开始溶栓仅用时19分钟，溶栓后，其症状大大减轻，言语基本流利，右侧肢体活动基本正常。祖国剑又和患者家属沟通，将李举转运至巩义市总医院进行危险因素筛查并做进一步治疗。
9月14日，记者见到李举时，他神态自若，完全看不出曾罹患脑卒中，“现在在我们乡镇卫生院能看的病多了，看病也更放心了。”李举说。
“总医院成立以来，对我们乡镇卫生院进行一科帮一院，驻扎式帮扶和巡回专家医疗队相结合，从基础设施改造、技术水平提升、管理能力提高等全方位提升乡镇卫生院的服务水平。”回郭镇卫生院副院长贾晓燕喜上眉梢，由于巩义市总医院的帮扶，回郭镇卫生院建成了巩义西部的急救站和创伤中心，今年4月，该院的胸痛救治单元正式通过国家胸痛中心的验收并授牌。今年6月，巩义市总医院又派整形美容外科主任王勇担任回郭镇卫生院的特聘业务院长，以带动卫生院临床业务发展。
“从去年10月到现在，不到一年时间，我们急救站开展了26例静脉溶栓，成功转运胸痛患者54人。今年1—6月，我们的医疗总收入达890.7万元，比去年同期增加400多万。”贾晓燕说。
救治技术和业务收入提高的不止回郭镇卫生院，乔来军告诉记者，为了解决该镇边远地方群众看病困难，提高危重患者抢救时机，巩义市总医院建成了东、西、南、北四家乡镇急救站，并同步启动胸痛、卒中、创伤急救等五大中心基层救治单元，把危重抢救业务延伸到基层末梢，提高急危重患者的救治成功率。今年1—6月，巩义市总医院基层单位门急诊人次同比增长12.37%，出院人次同比增长40.19% 。