河南省直第三人民医院  沙 宇

   核心提示：随着部分地区疫情反弹，很多人按照政府疫情防控要求，自觉接受居家休息、尽可能减少聚集性活动的建议，部分朋友甚至多日不出门，成了“宅男”“宅女”。疫情期间如何保持身心健康、保护好膝关节功能？关节炎患者如何选择恰当治疗方式？听听专家怎么说-------

   疫情期间，很多人的生活节奏被打乱，除了病毒威胁，我们的健康还受到其他方面的威胁。作为对运动能力影响最大、最复杂的膝关节，如何保护膝关节、如何维持运动能力、膝关节有问题怎么处理？今天我们请到了中国中西医结合学会保膝专家委员会副主任委员，河南省直第三人民医院的沙宇主任为我们一一解答。

   您有以下的困惑吗？

   1 平常工作忙，因为疫情呆在家里，终于有机会好好休息，要么坐、要么躺，认为不活动静养就可以“保护关节了”，结果却导致关节僵硬不灵活，甚至肌肉萎缩力量下降，运动能力大幅度下降。

   2 疫情缓解了，有些封闭区、封控区和防控区，会做一些调整，有些急于运动的朋友，要把前一阵子没有完成的运动量补回来，短期内大量增加运动量，想尽快恢复运动水平，结果造成关节损伤，甚至导致膝关节应力骨折！

   3 关节疼的厉害，因为疫情，不敢去医院，在家里一忍再忍 延误了病情

   不是“宅”的错  不运动也“伤膝” 

   根据医学权威期刊《骨科与运动物理治疗杂志》刊登的一项研究指出，竞技跑步者关节炎的发生率为13.3%；久坐不动人群的关节炎发生率为10.2%；健身跑步者的关节炎发生率为3.5%，所以久坐不动的人群无疑将自己置于膝关节骨性关节高发生率的危险境地。

   我们经常听说“静养”，对于关节，为什么“静养”不行呢？这要从关节的结构来说，膝关节的软骨是关节的重要组成部分，但是软骨没有血管，没有血液循环，软骨的营养靠什么呢？软骨的营养主要靠关节运动时对软骨的挤压来完成软骨的新陈代谢，如果关节长期不活动，关节软骨的营养就会缺乏，就会发生软骨的病变，这就是久坐不动人群为什么关节炎发病率高的重要原因之一。由此看来，运动是“保膝”重要方法。

   运动“保膝”  科学方法助力

  运动对健康这么重要，面对疫情管控，场地和环境等都发生了改变，怎么来解决这个问题呢？沙宇保膝专家团队提出三点建议。

  首先，运动前的认真准备是非常重要的，我们在疫情期间活动量大大减少。如果突然运动，非常容易导致关节、肌肉和韧带的损伤，所以运动前的热身是非常重要的，包括四肢的伸展、各个关节的松动、原地的抬腿动作等都可以作为热身的一部分。

  对于很多“宅”在家里的朋友来说，家里也有很多锻炼的方法。保膝团队的第二项建议就是如何居家锻炼。室内活动的重点是锻炼肌肉的力量、稳定性、平衡和关节的活动度。适宜的运动方式包括空蹬自行车运动；平卧位下肢等张肌力训练；靠墙进行增加肌肉力量的静蹲训练或者拉伸训练；如果有条件辅助设备也是可行的，比如跑步机、等速训练设备都可以选用的。运动幅度和强度不宜过大。可以通过增加训练活动的频次达到锻炼的目的。

  第三点建议是针对室外运动的。特别提醒，疫情期间室外运动一定要逐步增加活动量。在2020年疫情期间和今年春节过后，保膝团队已经接诊了十多起运动导致的关节严重损伤，其中6例发生了膝关节的阴性骨折（应力骨折）。虽然不是竞技运动，运动的程度不剧烈，但是因为长期活动量少，突然增加运动以后，导致关节的软骨，半月板甚至是软骨下皮质骨的损伤。这些损伤都是非常严重，恢复周期长，一定要避免。对于室外运动方式，我们建议以散步、慢跑为主，不建议暴走或者长跑。在户外运动要注意做好疫情的防护，避免多人参与聚集。

“膝痛”有方  合理决策早康复

如果出现了膝关节的突然疼痛。关节卡在一个位置上，不能做任何活动。可能是发生了膝关节的绞锁。常见的原因是关节内的游离体卡在了关节的缝隙里面、关节的半月板损伤或者其他的一些组织卡在了关节缝隙里。这个时候怎么办呢？首先，保持放松，不要紧张，不要勉强搬动肢体，在充分放松的基础上。可以轻微的活动活动关节，有些绞锁或卡压在活动的时候，这些绞锁可能会解除。时间允许的时候，尽快到医院做进一步的X线或者磁共振等检查，明确具体原因，决定下一步治疗方案。

已经明确诊断的骨性关节，因为疫情不能去医院接受治疗。这个时候怎么办？可以口服消炎镇痛的药物，暂时缓解症状。在家期间要保持膝关节的肌肉力量和活动度，加强膝关节周围肌肉力量的训练和关节活动范围的训练，进一步增加关节稳定性，为下一步的治疗做好准备。

如果在运动后出现了膝关节疼痛。首先要休息，尽量的减少活动。如果局部有肿胀的话，在运动后24小时内可以在局部做间断冷敷。经过休息后，如果疼痛仍然不能缓解，就需要到医院做一个磁共振检查，看看是不是有关节软骨、半月板或者骨骼的损伤。 

沙宇主任介绍说，保膝的狭义概念是对一部分严重的关节炎患者，通过微创单髁置换和微创矫形来解决关节疼痛和变形，避免了全膝关节置换的较大手术；保膝团队更提倡通过普及推广膝关节的相关知识，预防膝关节伤病的发生，通过简单的治疗最大限度保留膝关节的功能。疫情期间，在做好防护的同时，灵活应用各种形式的锻炼，维持膝关节的运动能力，及时通过网络咨询或者电话预约就诊，避免延误病情。

本文支持：

河南省卫健委“保膝”适宜技术推广项目（项目编号2020056 项目负责人沙宇）

河南省慈善总会“保膝中原行”项目

作者介绍：

沙宇，河南省直第三人民医院骨科主任，主任医师；

中国老年医学会骨科学分会保膝学组副组长；

中国中西医结合学会骨伤科分会保膝专家委员会副主任委员；

中国老年保健协会骨关节健康与保护分会常务委员；

河南残疾人康复协会保膝专家委员会主任委员；

河南省医学会创伤学分会副主任委员；

河南省康复医学会骨与关节专业委员会副主任委员。

擅长膝关节各种疾病的评估与治疗。重点研究运动训练疗法全面提升膝关节运动能力，应用下肢微创矫形技术治疗罗圈腿X型腿，熟练应用微创单髁置换技术治疗各种严重的膝关节骨性关节炎。

沙宇的专家门诊。周三上午河南省直第三人民医院东院区，正光路民生路交叉口（河南省人民政府西隔壁），门诊4楼9诊室，037186522617预约电话。周四上午西院区，陇海路伏牛路院区门诊，门诊1楼9诊室，037168619572预约挂号。