痛风是嘌呤代谢紊乱引起的血尿酸升高的一种疾病,随着社会的发展,痛风的发病率也越来越高,不少人在自己的体检报告中发现血尿酸偏高,但又没有明显症状,那么这是患了痛风吗?到底要不要马上吃药呢?

尿酸高不等于痛风

首先需要明确一个概念:高尿酸血症不能算痛风。高尿酸或者尿酸高学名叫高尿酸血症,指的是正常嘌呤饮食下,非同日两次空腹血尿酸水平男性>420 μmol/L,女性>360 μmol/L。而痛风是一种由于尿酸盐沉积至关节所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。

理论上讲,高尿酸血症是痛风发生的病理生理学基础,但当机体仅有血尿酸升高而无关节肿痛等临床表现时我们称之为无症状的高尿酸血症,尚不能判断为痛风。所以高尿酸血症≠痛风。

不过,血尿酸的长期升高,可导致尿酸盐晶体析出沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位,久而久之引起关节软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等急慢性炎症损伤。

近年来随着人们生活水平的不断提高,无症状高尿酸血症的患病率呈逐年增加的趋势。该患病率随着年龄的增长而增长,一般来说城市高于农村,沿海高于内陆。据统计,我国男性高尿酸血症的患病率为9.2%-26.2%。

身体有这三大表现警惕尿酸高了

1.排尿异常尿酸过高的话,尿酸盐会形成结晶堆积于肾间质,导致慢性肾小管间质性肾炎,尿液的形态、颜色、频率就会发生改变,如血尿、多尿或少尿等。

2.关节出现肿大当人体尿酸代谢异常,尿酸盐首先就会沉积在关节中,形成尿酸结晶,从而引起关节肿大。最明显的就是脚关节肿大,还可能伴有头痛、厌食等症状。

3.出现“二高”尿酸过高时,体内葡萄糖的利用率就会降低,胰岛素功能受到限制,这样就会使过多的尿酸盐损伤胰岛细胞,导致血糖上升。并且当尿酸过高时,还会引发血管丧失收舒功能,影响血压,使血压不稳定。

在日常生活中,高尿酸血症患者需要注意哪些事项呢?

自我管理是基础。患者应了解高尿酸血症相关知识,制定个体化的生活方式干预。如患者合并其他疾病,需要与专科医师合作制定共患病的治疗方案,避免使用影响尿酸代谢的药物。如果目前无任何症状及合并症,暂不推荐降尿酸药物治疗。

非药物治疗是关键。提倡均衡膳食,以低嘌呤饮食为主。多饮水,维持每天尿量2000—3000毫升。可饮用牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶),避免饮用含果糖或含糖饮料。规律运动,减轻体重,可有效降低血尿酸水平。

药物治疗是补充。经非药物干预疗效不佳时,可考虑采用药物治疗。尤其是针对血尿酸水平长期大于480微摩尔/升, 且合并代谢综合征、心血管疾病、慢性肾脏疾病及肾结石的患者,应制定合理的降尿酸治疗方案。

参考:

中国中医药报:应对高尿酸血症:戒酒控体重多喝水平衡膳食

大河报:身体有这三大表现警惕尿酸高了

北京青年报:尿酸高先别急着吃药