三门峡市中心医院为72岁老人成功切除巨大功能区脑膜瘤
2021-3-18 来源:医药卫生网本报记者刘岩通讯员汤剑燕
3月17日,三门峡市中心医院脑病医院的神经外科三病区一病房内,主任方丹东走了进来,正躺在病床上头上还缠着纱布的张大妈,呼一下就坐起来了说:“方主任,你看,我的胳膊和腿都能抬起来了!”大妈说着就开始举胳膊抬腿,像个开心的孩子一样比划给方丹东看。
张大妈是三门峡市市区人,今年72岁了,患有陈旧性脑梗死、慢性肾功能不全、过敏性紫癜、继发性癫痫、桥本甲状腺炎、膝关节滑膜炎等一大堆的病。这次是突然出现右侧肢体瘫痪1小时急诊入院的。
入院颅脑CT检查提示:左侧半卵圆中心、额顶叶占位。
入院头颅磁共振增强检查提示:左侧额顶叶矢状窦旁脑膜瘤,约7x6x6cm大小。
经反复会诊并与家属商议后,决定由方丹东主刀手术。
术前经肾病内科吉雅菲主任和麻醉科联合会诊,确保围手术期安全。
3月12日上午,麻醉手术科主任屈海波和副主任冯渊波实施全麻,方丹东主刀,主管医师侯宝森任助手,手术开始了。
手术难度很大,瘤子太大,切除难度有五点,一是中央沟静脉的保护,一旦损伤,会引发严重脑水肿;二是矢状窦旁肿瘤要尽可能切干净,减少复发几率;三是术中尽可能减少对脑皮层的压迫和损伤,有助于偏瘫肢体的恢复;四是病人有肾功能不全,术中要减少失血,减轻对肾功能的影响;五是颅内不用止血材料,减少颅内异物引起的感染几率。肿瘤处在额顶叶交界功能区,为最大限度保留功能,保护脑组织,还不能整个全切,只能从瘤内分块儿切除。
手术从早上9点半做到下午4点,历经6个多小时的奋战,成功切除左侧额顶叶矢状窦旁巨大脑膜瘤。
术后的第二天,张大妈已能正常进食,右侧肢体偏瘫症状也得到明显改善,复查磁共振显示:肿瘤全切,包括矢状窦旁也切得干干净净!
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