近日，巩义市人民医院产科一病区再次成功救治了一名孕36周，重度子痫前期，合并先天性心脏病、房间隔缺损、肺动脉高压的患者，剖宫产手术顺利，母女平安！

为生命接力

12月10日下午17:50，巩义市人民医院产科一病区接诊一位年轻孕妇，自诉双下肢水肿及头疼、头晕、气短、视物模糊等不适一周，经朋友介绍，特地从米河来找该院产科一病区吴俊鸽主任。护士给予测量血压180/120mmHg，见状后立即通知当日值班的马向莉主治医师，“重度子痫前期”霎时闪现在医护人员的脑海。立即将孕妇送往抢救室，给予告病重、吸氧，行心电监护、建立静脉通路。再次询问病史后得知：孕妇杨某，34岁，第二胎，现停经36周，孕期未按时产检，之前出现双下肢水肿、头晕、视物模糊等情况，自认为休息不好，没有在意。之前也未测量过血压。

吴俊鸽主任床旁查看患者，查体见患者呼吸急促，心律110-120次/分 ，全身水肿，听胎心150次/分，尿蛋白（3+）。并指示：患者病情危重，按高危孕产妇分级管理标准，评“橙色",立即启动高危孕产妇急救预案。马上组织心血管内科、眼科、麻醉科会诊。积极完善相关化验、检查，同时给予降压、解痉、促胎肺成熟等对症治疗。经过一番处理，患者血压慢慢回落156-160/95-105mmH g，遂拟定严密监护下，完善相关检查，待促胎肺成熟药物应用够1疗程后，再行手术终止妊娠。

第二天，预约行心脏彩超检查，始料未及的是却发现患者心脏彩超:先天性心脏病 房间隔缺损（缺损面积2.8cmx2.8cm,心房水平左向右分流)左房、右房、右室增大，肺动脉高压（45mmHg),右室流出道扩张，心包积液，三尖瓣、肺动脉瓣轻度返流，EF指数67%。心肌谱:CK:2455U/L,肌酸激酶同工酶:33U/L,乳酸脱氢酶619 U/L。脑钠肽:798pg/ml。真是一波未平，一波又起。追问其孕期偶有心慌、胸闷不适，近期的确有气短表现。遂向其孕妇家属告知病情，明确诊断为重度子痫前期，先天性心脏病、房间隔缺损、肺动脉高压。各项异常指标提示病情极其严重，继续等待可能出现子痫，胎儿窘迫，胎盘早剥，子宫胎盘卒中，产后出血，全身各脏器受累等相关风险。但手术风险极大，术中、术后，随着胎儿娩出，回心血量增加，心脏负荷加大，易诱发心衰出现。紧急申请上级医院的远程会诊。

与郑大一附院陈志敏教授远程会诊中

同时电话请示外出学习的产科大主任王双梅，建议立即行剖宫产手术终止妊娠，家属商量后同意在我院进行手术。积极完善术前各项准备后，联系麻醉科主任乔孝武及新生儿科主任刘亚涛准备到场抢救。

剖宫产手术由产科吴俊鸽主任、马向莉主治医师共同完成。术中，胎儿娩出后，心率一度升高至130次/分，血压170/116mmHg，乔主任都有条不紊的处理，凭借麻醉团队精湛的技术、明确的分工及默契的配合，最终仅用时26分钟，经剖腹产成功分娩一名1900g女婴，评分正常，由于系早产儿经新生儿科刘亚涛主任评估后转入新生儿科，母女平安！

术后产妇因病情危重，转ICU观察治疗。在大家的努力下，经过降压、镇静、利尿、纠酸、纠正低蛋白血症等治疗后，患者病情逐渐好转，于12月13日转入产科一病区继续治疗。

子痫前期是产科急症，是一种全身脏器受累的疾病，严重威胁母胎健康，需严密监测孕妇及胎儿，有些病人病情进展迅速，短时间内就会出现HELLP综合征、胎盘早剥、胎死宫内、孕妇脑出血、心衰、肾衰、抽搐等严重情况，甚至造成孕产妇死亡。

产科吴俊鸽主任提醒大家：准父母们一定要特别重视产检，孕期进行产前检查，做到早诊断，早治疗，保障孕妇健康和胎儿的正常发育。