(驻马店市第二人民医院 左彦 )       

    帕金森（PD）病是仅次于阿尔茨海默病的神经系统变性疾病，主要发生于50岁以上的中老年人。我国65岁以上人群帕金森（PD）患病率约为1.7%，且随着年龄的增长而增高。帕金森的病因和发病机制还不清楚，以中脑黑质多巴胺能神经元丢失及残存细胞内出现Lewy小体为病理特征。临床上，帕金森以静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓和姿势平衡障碍等为主要表现，中晚期患者，常伴发症状波动及异动症。

帕金森病认知障碍的特点

帕金森认知障碍主要表现为皮层下认知损害的特征，通常以执行功能障碍、注意缺陷及视空间功能障碍为首发症状，尤其信息处理熟读减慢和情绪障碍突出，而语言障碍通常表现为口语流畅性降低、命名能力减退、单词生成减少和找词困难,但是记忆减退是帕金森认知障碍的常见表现，可能继发于执行功能障碍导致的回忆苦难，也可能与内侧颞叶损害相关的贮存缺陷有关。与阿尔茨海默病导致的记忆损害不同，帕金森引起的记忆损害主要表现为学习能力减退和新信息的自由回忆困难，回忆中给予提示有助于准确回答，而再认相对保持良好。随着认知功能逐渐衰退，常可出现皮层与皮层下认知症状的混合特征，出现行为症状，如淡漠、视幻觉、激越等。

帕金森认知障碍是一个缓慢发展的过程。早期认知障碍对日常生活能力无明显影响，当认知障碍进一步加重，引起日常生活能力减退，达到痴呆的诊断标准时，称为帕金森痴呆。

帕金森患者认知训练

1、执行功能障碍训练：是帕金森患者认知方面存在较多的问题，患者觉得他原来能做的一些事现在不能做了，针对这个问题我们要侧重于对他的执行功能的训练，平时可以让他摆积木、练积木，让他走迷宫或者玩魔方。

2、记忆训练：我们要让他多读书、多看报，让患者记忆图片、词语配对等。根据患者的喜好做一些事情，听喜欢的音乐、看喜欢的书籍或者新闻，经常与患者进行交流，逐渐唤醒他以前的一些记忆。

3、计算能力训练：原来患者很容易完成的一些购物活动，现在逐渐胜任不了了，我们可以设计餐馆点餐、超市购物等日常生活相关内容，对患者进行计算训练，提高计算能力。

4、注意力训练：指导患者进行猜测游戏、删除游戏与视觉跟踪训练。

5、空间与结构训练：指导患者进行画图描绘，拼凑图案训练。

6、言语训练：指导患者复述短文、词语与自发言语练习，训练遵循个体化原则，循序渐进，每天1次，每次训练半小时。