97岁患者急腹症 医生28分钟速战速决
2020-3-6 来源:医药卫生网

本报讯 (记者索晓灿)3月5日晚,郑州市中医院医护人员紧急救治一名97岁的女性急腹症患者,快速确定病灶、迅速展开救治,手术用时仅28分钟、术中出血约5毫升。
3月5日,该患者到郑州市中医院就诊。此前一周,患者无明显诱因腹部疼痛,持续阵发加重,还伴有恶心、不想吃饭等症状,后来出现了间断性意识模糊。经过系统检查,医护人员发现患者曾多发脑梗、双肺部有多个陈旧病灶,心肾功能接近衰竭。CT扫描结果显示患者腹部有游离气体,医生一下子抓住了患者腹痛的可疑“元凶”——消化道穿孔。
找到了患者发病原因,解决起来却不容易。患者年事已高,各项检查指标都不乐观,心、脑、肝、肾、肺等多脏器功能堪忧,虽然已具备手术指征,但手术难度很大。郑州市中医院业务副院长阎喜英组织心病科、脑病科、肺病科等专家为患者会诊。一张张会诊单上,都有“手术风险大”“术中、术后风险大”的字样。看着时清醒、时昏迷的患者,医护人员商定,如果家属同意,再难也要为患者做手术、解除痛苦。看到医院多位专家在场,患者家属综合考虑后决定在郑州市中医院做手术。
专家联合做术前评估后,认为患者此前十几天已经进食差、循环很弱,最大的风险在于实施全麻后可能出现循环崩溃,还有心脏、肾脏方面的问题。为了确保安全,他们联合制定了多个预案,请心病科、ICU医生同时跟台。
手术中,为了把风险降到最低,医护人员必须速战速决。外科医生虞玉存、司徒小新和乔虹用最快的速度进行各项操作,主任徐林梧在旁边盯全局。经过探查,他们发现患者胃窦部经幽门处有一个约1厘米的穿孔。缝合创口、冲洗关闭腹腔……仅28分钟,手术结束,术中出血约5毫升。
手术后,ICU医护人员给患者制定了治疗方案,进行精确的容量管理,控制感染营养支持防止肾衰、心衰等并发症的发生。截至发稿时,患者生命体征平稳,在ICU进行术后观察治疗。
