好多朋友问：新冠肺炎中的重症病例和危重病例有什么不同？

今天王小麻就自毁形象，为大家说明新冠肺炎的几种临床上的表现。根据新冠肺炎患者的不同表现，临床上把新冠病毒感染的患者分为轻型、普通型、重型和危重型四种类型。

轻型：病人有武汉及周边地区，或其他有病例报告社区旅游或接触史。临床表现：病人可以无任何症状，或轻微发热、咳嗽，影像学检查也未见肺炎表现。这种症状很快好转。大多数这类病人不知道自己已经感染。但这类病人也具有传染性，也是目前在流行病防控中最难最危险的一类。

普通型：此类病人也是新冠肺炎的最常见的临床表现。有疫区或病人接触史以发低热、乏力、干咳为主。少数病人伴有鼻塞、流涕、腹泻、胸闷等症状。呼吸道标本或血液标本检测新冠病毒阳性。影像学可见肺炎表现。要常规去定点医院的发热门诊，进行住院隔离治疗。

重症型：少数确诊为新冠感染的患者，呼吸困难、胸闷等多种症状进一步加重，符合下列任何一条：

1）. 呼吸窘迫，呼吸频率RR ≥ 30 次/分；

2）. 静息状态下，指氧饱和度 ≤ 93%；

3）. 动脉血氧分压（PaO2）60---80mmHg。

重型患者多需要多需要鼻导管或面罩吸氧，可能还需要无创呼吸机辅助治疗等气道支持治疗，病情较严重。

危重型：极少数确诊为新冠感染的患者，较重症进一步加重，符合下列任何一条：

1）. 出现呼吸衰竭：动脉血氧分压（PaO2）小于60mmHg，且需要机械通气；

2）. 出现休克；

3）. 合并其他器官功能衰竭。

危重病人病情更严重，需 ICU 监护治疗。多需要气管插管、ECOM、血管活性药物治疗，但一些病人最终还是会死亡。

在武汉，轻型、普通型的患者多收治于方舱医院等定点医院，而重型和危重型的患者，多收治于火神山、协和医院、同济医院、人民医院、雷神山等定点医院病房或ICU。这样才可以有效的保证稀缺的医疗资源留给真正需要帮助的危重病患者。这种分法简单易行，容易临床医生操作，便于医生快速挑选出危重病的患者，从而进行积极的干预治疗。

当然，不同病例的病情也是不断转换的，方舱的轻型患者也可能很快转为危重型患者，转入其他医院的重症监护病房，而重症病房的危重型患者，也可能病情转好，转入一般普通病房。

国家目前是集中全国的重症专业医疗力量，专门收治这些重症病人，从而减少新冠肺炎的死亡率。大家坚定信心，疫情总会被我们最终战胜。

来源：黄河科技学院附属医院    作者：麻醉科主任王志旗