郑州大学第一附属医院精神医学科教授 宋学勤

河南省中医院精神心理科主任 高金松

医护人员就是战士，疫情就是前线，他们有一种“我不上前线谁上前线”的义无反顾。但他们也是血肉之躯，有七情六欲，就有担忧恐惧、身心俱疲，既要面对病毒的直接威胁，还要肩负治病救人的使命，既要面对医疗资源有限的现实，又要面对疑似病例急剧增多的局面，巨大的心理应激和工作压力之下，他们可能会出现什么样的心理问题呢？又该如何守护他们的身心健康呢？

一、心理应激后常见表现

1.    情绪方面

自责、自罪、悲伤、后悔，面对感染患者病情加重或死亡时容易出现，觉得自己本可以做得更好；易怒、易激惹、冲动，失去对公平、善恶的信念，愤世嫉俗，认为自己遭遇不公平或遭遇障碍时容易出现；淡漠、麻木，当遭遇较多负面事件时出现。

2.身体方面

心慌，胸闷，呼吸困难，头痛，头晕，腹部不适，腹泻，全身乏力，肌肉酸痛，部分人可能还会出现低热等症状。

3.行为方面

注意力不集中，记忆力下降，攻击或回避行为，饮食障碍如食欲减退、味觉减退等，睡眠障碍如入睡困难、早醒、做噩梦、易惊醒等。

上述表现是我们面临重大心理应激后的正常反应，持续时间一般不长，可自行缓解或进行适当自我调节后缓解，若长时间不缓解，就属于心理创伤的范畴了，就应求助专业人士进行心理干预或药物治疗。

二、如何正确理解心理创伤

1.什么是心理创伤

超出一般常人经验的事件、突然发生的和潜在的生活危险事件所引起的，让人感到无能为力或是无助感和麻痹感的，通常无法抵抗的一种综合征。很显然，当前的疫情及疫情所引起的反应，符合心理创伤的定义。

2.    心理创伤的组成

心理创伤由客观事件、有感受能力的人物和两者之间的联系组成。

客观事件无法改变，人物的人生观、世界观、价值观以及个性特征短时间内也无法改变，我们能够改变的就是两者之间的联系，比如①我对这个事件的评价和看法如何？②事件和我的关系大不大？③接收到的信息是“亲眼所见”还是“道听途说”？④我能否迅速脱离事件发生的环境或者在环境中寻求最大的帮助吗？……

所以，一个事件对我们造成的伤害大不大，关键取决于对事件和人物两者之间联系的处理如何。

我们不能做的和可以做的

我们不能预测事件的发生，但我们可以做好事件发生的各种准备！

我们不能改变已经发生的事件，但我们可以改变自己的态度、心情！

我们不能使自己的身体对抗疫情，但我们可以使自己的心理无比的坚强！

三、遭遇心理创伤后我们该怎么办？

1.保障饮食和睡眠

尽管工作量、工作时间大增，但生理需求的满足是处理疫情的前提条件，利用一切机会多休息，坐着打个盹也有利于体力的复原。不管自己是不是有胃口，每天需要定时定量的进食。

2.减少压力源

常见的压力源：

①长时间的工作

②沉重的责任

③模棱两可的工作流程

④不充足的沟通或管理

⑤不安全的工作区域

⑥目击或听说患者对医护人员的攻击和谩骂

如何减少压力源，这是一线医护人员管理层绕不开的问题，想法设法避免疲劳战、主动承担责任、制定明确的诊治流程、多沟通、保障工作安全，这些措施既能提高工作效率，也能赢得一线医护人员的掌声。

患者的不满不一定就是对自己的不满，不要以此来责备自己。面对突如其来的疫病、拥挤的就诊环境、人身自由的限制、不明确的治疗效果，患者情绪出现问题是可以理解的，出现攻击行为的毕竟只是个案，多支持、多理解、多换位思考。

3.肯定和接纳自己

首先要记住，疫情的蔓延和病人的增多不是某个人的原因，当然也不是你造成的。其次，内心要肯定自己所做的每一次救治活动，不完美但都有价值。认可自己成功帮助了别人的地方，即使是很小的方面；接受做得不足的方面，并承认在当时的情况下，能做的事情是有所局限的。

4.按部就班，不拖泥带水也不急于求成

告诉自己：病人的等待是必须的，我没有办法用一个动作或一次性地照顾到所有的病人。专注于做好眼前的每一个医疗动作，专注于一个一个地帮助患者。

5.建立稳固的情感支持系统，分享和发泄情绪

家人、亲戚朋友、同事领导、工作单位、社会团体、党团组织、政府部门都是可以信赖的情感支柱，可以向他们分享或者倾诉。如果家人需要照顾，可以向单位说明情况，调用必要的资源，解除后顾之忧。无论时间有多紧张，适时地将你的感觉和经验与同事讨论和分享，勇敢表达自己的情绪，大声说出来，如果感到悲伤、委屈，完全可以哭出来。

6.找到适合自己的放松方法

可以尝试渐进式放松训练，这是一种简单易用的放松方法，站着坐着都行。其他适合自己的方式如想象放松、呼吸放松都可以。

渐进式放松训练，先使肌肉紧张，保持5-7秒，注意肌肉紧张时所产生的感觉。紧接着很快地使紧张的肌肉彻底放松，并细心体察放松时肌肉有什么感觉。每部分肌肉一张一弛做两遍，然后对那些感到未彻底放松的肌肉，依照上述方法再行训练。当使一部分肌肉进行一张一弛的训练时，尽量使其它肌肉保持放松。按照下列部位的顺序进行放松：优势的手、前臂和肱二头肌，非优势的手、前臂和肱二头肌，前额，眼，颈和咽喉部（双臂向前，双臂向后，耸肩），肩背部，胸，腹，臀部，大腿，小腿（脚尖向上，脚尖向下），脚（内收外展）。渐进式放松训练, 因为肌肉一张一弛，有对比感, 学习和掌握比较容易, 可以消除人的身体和心理方面的紧张状态，可使正常人提高健康水平，还可作为治疗心理疾患的辅助手段。

7.充实自己，传递正能量

保持积极向上的信念，工作之余加强锻练身体，不断学习提升自己的专业水平，让自己的精神世界充实起来。在患者面前保持淡定、沉着的态度，这样的正能量会无形间给予患者治愈的信心，也有助于形成医患关系的良性循环。

8.必要时寻求专业帮助

经过上述方法调节，仍然出现较重的紧张、焦虑、恐惧、抑郁、睡眠障碍等，可以求助于专业心理人员或精神科医师。

疫情正盛，致敬逆行者，你们守护患者，我们守护你们！

宋学勤，医学博士，郑州大学第一附属医院精神医学科副主任，教授、主任医师，博士生导师，国家教育部教指委精神医学专业分委员会委员，中华医学会精神科分会委员、心身医学分会心身重症学组组长，河南省医学会心身医学分会主任委员，河南省医师协会精神科分会副会长。

高金松，男，现任河南省中医院精神心理科主任，河南省医学会心身医学分会青年副主任委员。