为认真贯彻落实《中共中央办公厅 国务院办公厅转发〈国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见〉的通知》（厅字〔2016〕36号）精神，2016年11月我省先后确定在长垣、中牟、郏县、睢县、息县和漯河市开展公立医院综合改革示范工作，为全省综合医改趟路子、树标杆。一年来，各示范市、县坚持高标准、严要求，逐步深化体制机制改革，取得了重大突破和明显成效。今年8月，漯河市、中牟县分别被国务院医改办确定为国家级公立医院综合改革示范市和示范县。

   一、党委政府高度重视，落实政府办医责任有新举措。各示范市、县均由政府主要领导担任医改领导小组组长，并建立了由政府负责同志牵头、有关职能部门参加的公立医院管理委员会，统筹履行政府办医职能。漯河市提出“借鉴三明模式、走出漯河特色”的医改方向，建立公立医院管理委员会，统一实施资产管理、绩效考核、药品耗材集中采购等工作。长垣县通过建立医管委，整合相关部门涉医职能，全面加强对公立医院人事、财务、医保等的监督管理。中牟县累计投入10多亿元，实施县乡村三级医疗机构标准化建设和医疗设施提升工程，建成县域影像会诊中心等9大医疗中心，初步形成定位明确、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系。

   二、坚持“三医联动”改革，县域医共体建设有新突破。长垣县以县人民医院等3家医院为牵头单位，与乡镇卫生院组建3个医共体，构建“上联三甲、下联乡村、全县一盘棋”的医疗服务新格局；创新医保资金管理模式，把城乡居民医保资金委托医管办统筹管理，对3个医共体实行按人头总额预付包干，超支部分由医共体牵头医院承担，结余部分由县乡村三级医疗机构按6:3:1的比例结转使用，形成了责任共担、利益共享的紧密型医疗服务共同体。息县积极探索“三保合一”，组建息县医保基金管理中心，统一经办管理、价格谈判和费用结算等职能。睢县发挥县级医院纽带作用，3家县级医院分别“向上”与郑大一附院等建立城乡医联体，“向下”与乡镇卫生院建立县域医共体，实现了医疗服务的“上联下延”。

   三、以医防结合为特点，家庭医生签约服务有新亮点。息县整合基本公卫资金、医保门诊统筹资金，为高血压、糖尿病患者设计了包含基本公共卫生、基本医疗、基本药物和个性化服务的签约服务包，分3种类别9个档次，价格从200元到5517元不等，个人仅承担10%左右的费用，农村居民签约率达到93%以上，城镇居民签约率超过62%。中牟县投资1600万元搭建县域卫生信息化平台，开通家庭医生签约服务APP，建立签约服务互动平台、管理平台和考核监管系统，实现县域医疗卫生信息共享。

   四、以增加投入和调整服务价格为途径，补偿机制改革有新成效。漯河市出资500万元，设立学科建设发展基金，对中医、妇幼保健等专科医院实行政策倾斜；近期将启动第二次医疗服务价格调整，巩固取消药品加成成果。长垣县实行“定项+专项”财政补偿办法，逐年增加政府投入比例；2017年先后两次对医疗服务价格进行调整，24类大型医疗设备检查费统一下调6%。息县不断完善医保经办机构与医疗机构的价格谈判协商机制， 420个病种纳入按病种付费改革范围，县级医院覆盖率达到78.22%，乡级98.5%。郏县细化临床路径管理，今年前3季度，全县累计完成临床路径管理2.6万例，占出院人数的54.4%。

   五、以减少流通环节为重点，药品耗材采购改革有新作为。漯河市加入“三明联盟”，实行以市为单位的药品耗材集中采购、集中付款，在全省率先推行“两票”制，大幅降低药品采购价格。通过“三明联盟”平台采购的药品平均降价30%；集中带量采购的药品中，国产药平均降价16.13%，进口药降价5.5%，大输液降价41.94%。

   六、以建立激励约束机制为目标，人事薪酬制度改革有新进展。漯河市12家城市公立医院全部实行员额制备案管理，在收入分配、职称评定、管理使用等方面对编制内外人员待遇统筹考虑；出台了公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见和实施方案，各项改革工作正在加快推进。中牟县落实偏远乡镇人才补助政策，根据偏远程度每月发放200—400元不等的补助。

   下一步，省卫生计生委将继续鼓励和支持示范市、县在国家确定的医改方向和原则下，大胆探索、创新突破，争取在医疗卫生服务体系、分级诊疗制度和管理体制、补偿机制、医保支付、人事薪酬等重点领域和关键环节取得更大突破。同时，做好经验总结工作，不断挖掘、提炼、推广典型经验，定期召开工作推进会和现场交流会，发挥典型带动、示范引领作用，推动公立医院综合改革再上新台阶。