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防治骨质疏松 勿忘“骨肉相连”
】【关闭 2016/8/26 18:23:06 | 来源:健康报 |
 上海市第六人民医院近日成立骨质疏松整合门诊,专家来自该院骨科、骨质疏松与骨病专科、康复科与疼痛科,可为骨质疏松患者尤其是经历过脆性骨折等并发症的患者进行会诊,制订个性化综合治疗方案。该院骨科副主任医师施慧鹏提出,对骨质疏松患者,一定要及时通过药物治疗与康复锻炼进行干预,在提升骨量的同时不要忘记给骨骼的“保护神”肌肉“加码”。
  脆性骨折,“一次就足够”
  骨质疏松整合门诊每周三上午开诊。门诊第一次开诊时迎来8位患者,来自4个科室的专家一同讨论诊治方案。一位50多岁的女性患者颇具代表性,经检测,她的骨密度下降明显,刚刚发生过一次骨折。骨科医生为她治疗后,疼痛科医生给予止痛治疗,骨质疏松与骨病专科医生制订了药物提升骨密度的方案,康复科医生则为她设计了康复锻炼的日程。
  “原发性骨质疏松人群的骨密度下降,骨骼脆性增加,最终表现和最严重的并发症就是骨质疏松性骨折,尤以髋部骨折的危害最大,这是导致老年人死亡和致残的主要疾病。”该院骨质疏松与骨病专科副主任医师汪纯说,“通过及时治疗,骨质疏松病情可得到控制,病程可大为减缓。”
  “随着老龄化进程加快,我国骨质疏松性髋部骨折的发病率呈逐年上升趋势,好发年龄为65岁~79岁,其中50岁~60岁女性患者髋部骨折发生率较同龄男性高6倍~10倍。”施慧鹏说,该院接诊的很多老年髋部骨折患者回家后再次骨折,生活质量严重下降。因为怕骨折,他们不敢外出,不敢活动,形成恶性循环,最终丧失活动能力。
  让这类患者及早获得更好、更全面的康复治疗,是施慧鹏牵头成立整合门诊的初衷。“我们有一句口号:脆性骨折,一次就足够!对于已发生过骨折的严重骨质疏松患者,希望通过综合治疗,防止其再次发生骨折。”施慧鹏说。
  中年以后,“存钱不如存肌肉”
  施慧鹏也希望通过整合门诊,向患者乃至全社会呼吁康复运动的重要性:“通过科学锻炼,可以增加肌量与肌力,而这对于预防脆性骨折来说,非常重要。”
  “在临床中发现,大约50%的骨质疏松患者同时患有肌肉减少症。肌量减少、肌力下降、肌肉功能降低,只要符合其中两点,就能确诊。”施慧鹏说,“肌肉能对骨骼起到很好的保护作用,尤其对于骨质疏松患者可防止跌倒时骨折发生;相反,如果患有肌肉减少症,那么无异于雪上加霜。”
  肌肉减少症分为1度和2度,有调查显示,年龄大于50岁的男性,1度肌肉减少症的患病率为30%,女性约为14%;年龄大于70岁的男性,1度肌肉减少症的患病率为34%,女性则为16.5%。
  “肌肉减少症与骨质疏松症一样,都属于‘增龄性疾病’,会随着年龄增长而不可避免地发生。但我们可以通过及早锻炼来减缓这一趋势。”施慧鹏说,“临床调查显示,经过康复师指导锻炼一个月后,患者肌量最多增加40%,肌力也获得不同程度的提升。因此,无论对于健康人还是骨质疏松患者而言,中年以后,存钱不如存肌肉。多花一分钟时间来运动,就可能减少一小时的时间来治疗。”
  不过,对于中老年人尤其是患有骨质疏松者,施慧鹏提醒,锻炼不可盲目从众。“比如,不少老年人认为晨跑和上下楼梯锻炼很有帮助,但这类运动对膝关节冲击较大,老年人膝关节部位的软骨原本就容易松动脱落,一旦运动不当,会加重损害。最好由专业康复师制订一个长期运动方案,按照方案坚持锻炼,如果在运动中有所不适,应及时寻求医生帮助。”

编辑:何云霞


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