切除后重建

贲门癌手术有了“升级版”

    本网讯（记者 文晓欢）前段时间，来河南省肿瘤医院普外科复诊的李庆（化名），一到医院，顾不得做检查，却先找到为他做手术的主任医师姬社青，要问个明白。

    李庆告诉姬社青，他和一个老乡，俩人几乎同时查出了罹患贲门癌，然后差不多同一时间段做的手术，不同的是老乡的手术是在当地医院做的。

    “同样是中早期贲门癌，同样是手术治疗，为什么术后老乡总是有反酸、烧心、打嗝，我却几乎没有这些症状？”手持老乡和自己的病历，李庆道出自己的困惑。

    “因为你接受的是空肠间置近端胃根治性切除术，你老乡接受的仅仅是近端胃根治性切除术。”姬社青告诉李庆，虽然手术名称上相差四个字，实际效果差别却特别大，新的术式在切除的基础上又进行了重建，不仅能够抑制反流性食管炎的发生，而且因为搭建起了食物消化的双“通道”，能够极大地改善身体营养状况，提高术后生活质量。

    据姬社青介绍，胃食管结合部癌，俗称贲门癌，在胃癌患者中占较大比例。手术是该肿瘤的主要治疗方法，但术后的反酸、烧心等反流症状困扰着大部分患者。同时，往往因术后无法控制的反流，大部分医生选择进行全胃切除。但在切除范围足够的情况下，适当保留胃可部分增加患者的消化功能。“空肠间置术”顾名思义，就是术中利用一段空肠，对患者的食管和胃进行间接新“布置”，以达到建立食物输送消化的“残余胃+空肠”的“消化双通道”，从而避免患者术后出现反流性食管炎，营养状况差。

    具体来讲，术中对贲门及近端胃切除后，会再移植一段空肠，这段空肠上端与食管吻合，下端与胰十二指肠形成一个吻合口，中间部位与残留胃部再形成一个吻合口，从而组成一条完整的食物运送“通道”，通常间置的这段空肠全长约15~20厘米，具备一定的食物存贮功能，使食物有合理的驻留时间，以实现食物梯度排空。这种术式在切除患者部分胃的基础上，符合正常的解剖和生理功能，如食物通过十二指肠及保持神经—肌肉功能的连续性。

    该院普外科副主任医师张斌说，该术式成功应用于临床5年多时间，手术例数在150例左右，术后回访显示，患者基本上无需服用治疗烧心、反流的药物，且营养状况好，不仅节省了术后费用，而且提高了生活质量。该术式适用于中早期贲门癌患者。