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甲亢如何引起糖尿病?糖尿病合并甲亢治疗须知
】【关闭 2015-6-9 17:47:07 | 来源:家庭医生在线 |
   目前,关于糖尿病合并甲状腺疾病的确切病因及发病机理仍然不清楚。大多数学者认为这两种疾病有着共同的遗传、免疫学基础。例如甲亢病人的近亲中,糖尿病发生率为33%~36%;甲亢与糖尿病均有明显家族病史。糖尿病患者易发生甲状腺疾病的可能原因是:它们都是自身免疫功能异常相关性疾病。
 
  甲亢如何引起糖尿病?
 
  1、甲亢引起糖尿病:甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强,并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生,因此引起血糖增高,导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起,故可称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后,不予降血糖药物治疗,血糖即可完全恢复正常。也有可能导致湿疹症状。
 
  2、甲亢和糖尿病并存:甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定的关系。这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上,因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上,两种病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性,不是继发于甲亢。在甲亢病情控制后,糖尿病依然存在,不予隆血糖药物治疗,血糖不能降至正常。但是,甲亢可以加重糖尿病,使血糖进一步增高,故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。
 
  甲亢性糖尿病由于是两项代谢性疾病合并,所有对患者的影响指数上升,造成的身体损伤也就越大,所以建议患者以及家属要引起高度注意。积极和医生配合进行甲亢治疗,避免诱发其他更多病变。
 
  糖尿病合并甲亢治疗须知
 
  糖尿病合并甲亢在治疗上应首先控制甲亢,只有在积极治疗甲亢的基础上兼治糖尿病,同时辅助饮食、运动治疗方可收到满意的效果。
 
  1、饮食、运动需重视:甲亢伴有高血糖的患者在饮食上要适当放宽,主食应比单纯糖尿病患者每天多增加50-100克,要多吃富含蛋白质和维生素的食物;在运动上要适量,运动量要比单纯患糖尿病时少,否则会加重甲亢病情。
 
  2、甲亢治疗放首位:治疗上应先控制甲亢,用药可选择一般抗甲状腺药物进行治疗,甲亢得以缓解,糖代谢紊乱也能随之纠正。甲亢可加速糖尿病的进程,促进某些慢性并发症的发生甚至诱发心力衰竭、高血压危象等,而糖尿病患者在血糖控制不好的情况下,可使甲亢病情加重,两者会相互加重病情,使病情变得复杂。甲状腺激素为拮抗胰岛素的激素,只有甲状腺激素水平下降后,口服降糖药或胰岛素的用量才会减少,故应把甲亢的治疗放在首位。甲亢合并糖尿病时,抗甲状腺药物治疗的疗程应延长,以减少甲亢的复发率。
 
  3、两病合并,碘131治疗为首选:放射性同位素碘131治疗能快速有效控制甲亢,治疗过程简单方便。因此,只要无明显的禁忌症,碘131治疗应为甲亢合并糖尿病患者治疗的首选。在糖尿病还无法治愈的情况下,甲亢得到有效的治愈,对于控制糖尿病病情,减少口服降糖药或降低使用胰岛素的剂量都非常有利。
 
  4、手术治疗需谨慎:手术伤口易感染、愈合慢,同时手术也会增加诱发甲亢危象的危险性,使手术风险增加。因此,对怀疑甲状腺癌变或结节性甲状腺肿大的患者可考虑手术治疗,其他患者尽量考虑其他疗法。
 
  5、糖尿病的药物选择:①糖尿病病情轻者可口服降糖药治疗,以胰岛素促泌剂(磺脲类及非磺脲类)为主。②甲亢未控制以前,慎用双胍类药物,否则会加重患者的消瘦程度。③慎用胰岛素增敏剂,因可引起水钠潴留、眼球后脂肪组织增生。如不注意,有可能会加重甲亢患者突眼、胫前水肿,即使停药也不一定能恢复到服药前的状态。④糖尿病病情重者一般采用胰岛素治疗。甲亢合并糖尿病的患者胰岛素用量一般较单纯患糖尿病者要大,需增加25%-100%。甲亢得到控制后,口服降糖药或胰岛素的用量要及时减少,否则容易出现低血糖。
 
  糖尿病合并甲减时,服用左旋甲状腺素片治疗可使糖尿病症状加重,血糖难以控制。因此,治疗甲减时要加大降糖药物剂量甚至需要改用胰岛素治疗。

编辑:曹聪

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