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患者对药价满意度与就诊科室相关(上)
http://www.yywsb.com/   文章来源:0  2014-4-14 22:28:36
□ 郑来双 马玉莲

    药品价格一直是社会各界热议的话题,近年来,随着医药卫生体制改革的逐步深入,基本药物制度的


实施,连续28次药品调价,全国各地普遍开展的以省为单位的集中招标采购制度以及医疗保险报销范围和


报销比例的逐步扩大,药品价格的虚高成分已逐步降低。但药品价格是否趋近合理,药品是否还有降价空


间,在疗效相同的前提下患者能否使用到低价药物,还有待进一步研究。
本文采用问卷调查的方式,真实反映在经历药品价格调整、管理政策改革后,患者对药品价格满意度


如何,分析影响患者满意度的因素,为今后建立完善的、符合我国实际的药品价格形成机制及管理机制提


供参考。
药品价格形成体系研究
    药品上市许可政策对药品价格的影响  药品上市许可通过合理控制药品种类和数量,使市场药品的供


需达到平衡,从而促进药品价格趋向合理。但目前上市许可难以控制药品市场总需求量与总供应量的平衡


,我国制药企业研发能力弱,拥有核心自主知识产权的产品少,部分药品市场供应能力低导致药品市场缺


失或价格较为昂贵;我国药品存在低水平重复建设、市场过度竞争的现象,部分药品销售打价格战,在原


辅料、包装材料应用、质量控制和排污处理等方面减少投入、降低成本,形成恶性竞争。
    药品定价政策对药品价格的影响 
药品价格的形成基本上分为3种:进入国家医保目录的药品由国家发


展和改革委员会制定价格;未进入国家医保目录但进入各省医保补充目录的药品,则由所在省制定指导价


格;其余的药品,按照市场状况自主定价。为了遏制药价虚高现象,从1997年起至今,我国对药品连续进


行了28次降价。在药品强制降价过程中,根据国家政策,在调整范围内的药品都在规定程度上进行降低,


降价药品涉及800多种化学药品和300多种中成药,平均降幅高达15%。企业自主定价的药品价格不受国家定


价部门管制,药品降价政策对这部分产品没有任何影响。
    医疗保险政策对药品价格的影响 
基本医疗保险是以低水平、广覆盖、保基本、多层次、可持续、社


会化服务为基本原则的,是对人身健康医疗保障的具体实施政策。近年来,随着医改工作逐步推进,作为


医改工作的重要保障环节之一,国家要求各地全面推进医疗服务支付方式改革,逐步取消按项目收费,推


行总额预付、按病种付费等方式,使药品从医疗机构收入转变为成本,增强医疗机构的控费意识,提高其


促进药品价格趋向合理的积极性,但也产生了推诿患者、降低服务标准的副作用。
    医疗服务政策对药品价格的影响 
目前,很多地区医疗机构药品的临时零售价为中标价顺加加价,即


零售价=中标价×(1+15%),中标价越高,零售价越高。因此,医疗机构倾向给患者使用中标价高的药品


。另外,我国医药卫生补偿机制不完善,医疗机构发展所需的资金靠医疗费用赚取,医生收入水平与发达


国家相比相对较低,药品回扣现象普遍存在,患者应用不到疗效可靠、价格低廉的药品。
(作者供职于河南省医药采购服务中心)


编辑:彭丽华


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