普惠+特惠+精准定制 叶县困难群众有了6道医疗保障网 贫困患者住院合规费用全额报销 本报记者 文晓欢

2017-11-18 来源:医药卫生报 第一版:要闻 浏览:11139 次 
    11月13日,叶县人民医院门诊大厅,家住叶县保安镇杨令庄的59岁的建档立卡贫困患者刘龙(化名)在办理出院手续。他怎么也没想到,因患支气管扩张伴感染在叶县人民医院住院治疗9天,费用七八千元,到出院时,一结算,自己只用掏500余元。
    盯着费用清单,他这才明白过来,随即再一次真真切切地感受到政策给贫困患者带来的好处。
    费用清单共3张,“参合农民住院医药费用申请报销单”、“叶县贫困人口中原农险补助票据”“叶县贫困人口中国人寿补助票据”一字排开,每张单据依次显示出城乡居民基本医保、平顶山市贫困人口医疗补充救助保险、叶县贫困人口扶贫小额保险这几项政策的报销金额。
    众所周知,作为覆盖全省参保人员的医疗保险政策,城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险被称为“普惠”政策,困难群众大病补充医疗保险则被称为“特惠”政策。那么,从这个层面来看,平顶山市贫困人口医疗补充救助保险(180元/每年)、叶县贫困人口扶贫小额保险(126元/每年)可谓是在省级医疗保障制度全覆盖的基础上,为进一步解决部分困难群众个人自付医疗费用负担仍然较重、因病加剧贫困的问题,地方政府因地制宜,积极探索医疗卫生脱贫的新模式。
    这也标志着,在叶县,困难群众已经有了共6道医疗保障网。城乡居民基本医疗保险—城乡居民大病保险—困难群众大病补充医疗保险—平顶山市贫困人口医疗补充救助保险—叶县贫困人口扶贫小额保险—民政医疗补偿。
    而作为众多受益人中的一员,刘龙的就医,直接见证着政策落实的掷地有声。
    我们来算一下具体的细账。刘龙的医疗总费用是7125.45元,其中,纳入报销范围的合规费用是6622.37元。城乡居民基本医保进行了第一次报销,补偿金额为4944.56元;紧接着,平顶山市贫困人口医疗补充救助保险进行了第二次报销,补偿金额为838.9元;再接下来,贫困人口扶贫小额保险进行了第三次报销,补偿金额为838.91元,3次补偿金额相加,共补偿6622.37元,真正实现了贫困患者住院合规费用全额报销。
    而刘龙的自付费用就是总费用减去3次补偿的费用之和,具体计算公式为7125.45-(4944.56+838.9+838.91)=503.08。算下来,他确实只用掏503.08元钱。
    类似事例不胜枚举,整合后的医疗保障政策,充分发挥了其兜底作用。而且,据叶县卫生计生委副主任全国成介绍,这六道医疗保障政策防线还实行一站式结算,覆盖了该县18个乡镇卫生院,让患者少跑路。
    在田庄乡卫生院,记者走进门诊大厅,发现“贫困人口一站式结算窗口”的绿底白字的标识分外明显。据田庄乡卫生院院长孙技伟介绍,今年7月,田庄乡卫生院就开设了这一窗口,截至目前,田庄乡卫生院已有两位住院患者和刘龙一样,享受到了这一惠民政策:患混合型颈椎病的患者鲍海涛,住院9天,医疗总费用1663.73元,自付42元;患腰椎间盘突出症的患者郭怀中,住院10天,医疗总费用1942.57元,自付54元。
    在全县层面上,今年1~9月,共有1428名贫困人员住院治疗,医疗总费用4283.97万元,其中,城乡居民基本医疗保险补偿2383.89万元;大病保险补偿276人,补偿金额171.33万元;大病补充保险补偿818人,补偿金额264.24万元;平顶山市贫困人口医疗补充救助保险补偿129人,补偿金额51.84万元;叶县扶贫小额保险436人,补偿金额356.38万元,民政救助196人,救助金额60.08万元。
    此外,叶县还在加强医疗卫生机构硬件建设、服务能力提升和完善保障机制等方面下足了功夫。如县财政投资近4000万元实施标准化村卫生室建设,同时投资50万元为每个贫困村统一购置医疗配套设备;全面实施“10261”健康扶贫工程,即“十免、两降、六提高、一兜底”;组建了173个家庭医生签约服务团队,对贫困人口全部实施了“一对一”签约服务;筹资100余万元为全县1.16万户建档立卡贫困户配发健康扶贫小药箱;着力建设的以县人民医院为中心,覆盖全县11个贫困乡镇、120个贫困村的诊疗平台,具有在线高清音视频通信、在线电子病历远程共享、在线处方共享等核心能力,以信息技术连接县人民医院与乡村医疗机构。同时,县人民医院也能通过平台享受医联体内上级医院的专家会诊、在线教育等服务。扶贫“组合拳”的掷地有声,也使得叶县今年被国家卫生计生委、国务院扶贫办确定为全国66个创建国家健康扶贫工程示范县之一。
    “叶县在推进健康扶贫工作中,一直坚持的一个思路就是在全县建立一个完备的政策体系,围绕‘少生病、看得上病、看得起病、看得好病’的工作目标,进行有益探索。”叶县县委常委、副县长丁树德说,要坚持最大限度地减少疾病的发生和贫困群众的医疗支出,因为对于贫困户来说,一分钱也是血汗钱!
发布人:报纸编辑  编辑:报纸编辑  审核:报纸编辑

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