全科医生不是“万金油”医生
本报记者 常 娟

    全科医生是家庭医生签约服务的先行者和骨干人员，也是基层群众健康的“守门人”。党的十九大报告指出，要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。
    生活中，很多人不明白何为全科医生，其和专科医生有什么区别。有些人认为全科医生就是“万金油”医生，什么都会又什么都不精，事实真是这样吗？
    在11月11~12日举办的2017年河南省全科医学学术年会上，河南省医学会全科医学分会主任委员王留义说，全科医生不是“万金油”医生。
    所谓全科医生，即用全程照护的理念对患者进行健康管理的医生，其核心不在于全面，而在于拥有全程照护的理念，全程照护时间可以纵向贯穿患者的一生，也可以横向涵盖患者及其家人。
    王留义说，培养全科医生的全科医学是一个临床二级学科也是一个专科，其功能不限于临床诊疗，而是整合社会医学、人文医学等与健康相关的多学科为健康服务，具有特定概念，不是一般意义上的二级学科。全科与专科的关系应该是树干与树枝的关系，所以大型综合医院设置全科医学科应定位在为基层培养全科医生，做慢性病管理、流行病学研究等科研上，要独立设置全科医学科，有全科门诊、全科病房等，而不应挂靠在其他科室。
    分级诊疗制度建设和家庭医生签约服务是当前和今后一个时期深化医改的重点任务，王留义表示，全科医学发展前景光明，随着分级诊疗的成功落地，以后50%的医生都会是全科医生，所以全科医生大有可为。
    浙江省杭州市江干区卫生计生局副局长扈峻峰表示，全科医生的核心能力应是分级诊疗能力，全科医生工作的主战场是社区卫生服务中心，其职责应该围绕疾病诊疗转，而不是公共卫生服务，要把公共卫生服务融合在疾病诊疗中。同时，社区卫生服务中心要做好营销服务，提供有形化的服务与市场化的产品。
    扈峻峰举了一个例子，江干区一些社区卫生服务中心开展了“帮你做好妈妈服务”活动，主要对生二胎的妈妈进行产后健康服务，比如上门免费为其疮面换药，开展周期性的盆腔阴道康复活动，3个月之后产后抑郁症筛查等，这些服务均按项目付费；后来又把服务项目打包做成特需签约服务，吸引不少生二胎的妈妈签约，社区卫生服务中心自然吸引不少患者。
    河南省卫生计生委科教处调研员赵东阳以加拿大家庭医生制度为例，对河南家庭医生签约服务的现状进行了分析。
    据悉，加拿大实行全民免费医疗制度和家庭医生制度，平均每万名居民拥有12名家庭医生。其家庭医生在疾病预防、健康促进、慢性病管理和降低医疗成本等方面发挥着至关重要的作用。加拿大家庭医生培养体系健全，培养模式统一，要成为一名家庭医生，需要经过4年非医学专业本科教育、4年临床医学教育、2年家庭医学住院医师规范化培训。
    同时，医生要具备医学专家、沟通者、协调者、管理者、健康教育者、学者和专业人士7个素质，方能获得独立执业能力，而要成为家庭医生还需经过住院医师规范化培训并考核合格，方可取得家庭医生执业资格。
    “这些都是我们需要学习的地方。”赵东阳表示，今后河南将研究制定各项政策增加助理全科医生培养的财政投入，充分发挥全科医学行业学会的作用，分类解决全科医生待遇问题，加大全科医生政策支持力度，做实家庭医生签约服务。