现代放射治疗技术是什么？
河南省人民医院 雒建超

    雒建超，河南省人民医院放疗科主任，主任医师，中华医学会放射肿瘤治疗专业委员会委员，河南省医学会放射肿瘤治疗专业委员会第二届、第三届、第四届副主任委员，第五届名誉主任委员，河南省抗癌协会理事，河南省抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会副主任委员；先后到北京中日友好医院学习CT诊断，在中国医学科学院肿瘤医院学习肿瘤放射治疗；被评为“河南省援外医疗工作先进个人”；从事肿瘤放射诊断和肿瘤放射治疗20余年，对全身多部位良性、恶性肿瘤的放射治疗有丰富的临床经验；发表专业论文20余篇，出版专著2部。

    现代放射治疗技术是利用射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法，主要借助影像技术和计算机技术，采取三维、小野、集束、分次和大剂量等方式对肿瘤进行照射治疗。它需要专业的定位设备、计划系统以及放疗设备（加速器）等硬件设施，同时也需要治疗流程质控、计划质控、机器质控等软件，最重要的是需要专业的技术团队（放疗医师、物理师和技师）对治疗进行复杂的全程管理。
    一般来说，在传统的放射治疗过程中，照射局部肯定会出现放疗反应。不过，随着放疗技术的发展和放疗设备的不断更新，放疗靶区更加精确。如果用现在的军事装备来比喻，放疗相当于已经从地雷、手雷、火炮发展到远程导弹，能够实施精准制导，打击目标准确、摧毁肿瘤彻底、副作用小、治疗风险低，解决癌症问题优势明显，大多数患者都可以耐受。
    很多患者会问，放疗后患者身上有辐射吗？医生在临床上经常会遇到很多患者担心自己接受放疗后体内有射线，会影响家人健康。事实上，放射治疗是利用医用电子直线加速器所产生的高能射线，对肿瘤组织进行照射，破坏其遗传物质DNA（脱氧核糖核酸），从而达到治疗肿瘤的目的。直线加速器在进行治疗时才会产生射线，放疗患者接受的是射线，而不是放射源留在体内。因此，患者身上没有放射源，也就没有辐射，不会影响家人健康。
    也有人会问，癌症患者不做手术能治愈吗？手术、放疗、化疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手段。根据WHO（世界卫生组织）统计，49%的癌症靠手术治愈，40%的癌症要靠放疗治愈，11%的癌症靠化疗治愈。对于手术无法彻底切除的肿瘤以及潜在的肿瘤细胞，尤其是一些手术空间受限的肿瘤，如脑胶质瘤、鼻咽癌、胰腺癌等，选择放射治疗具有优势；对于中低度恶性肿瘤，如头颈部鳞癌、非小细胞肺癌、宫颈癌、食管癌等，局部控制决定治疗成败，所以手术/放疗为主要方式；对于某些早期肿瘤，如早期鼻咽癌、喉癌、宫颈癌、淋巴瘤和皮肤癌等，90%的患者可以通过放疗治愈；其中前列腺癌等，其放疗与手术疗效相似，但在保留器官功能及美容方面优于手术；立体定向放射治疗对于早期肺癌疗效可媲美手术。
    放疗需要忌口吗？总体来说没有需要特别忌口的东西，对于头颈部肿瘤患者，放疗期间禁食辛辣刺激性食物，应给予高热量、高蛋白饮食，荤素搭配，多饮水，适当补充维生素。当然，有的肿瘤还有些特殊要求，比如消化道肿瘤或在治疗过程中对消化道可能造成损伤的肿瘤（如鼻咽癌、肺癌、食管癌等），应尽量减轻消化道负担，避免干硬刺激食物的损伤。
    放疗一般需要几个周期？放疗与化疗不同，化疗可以有几个周期甚至十几个周期，而放疗一般为一个周期，只是这个周期有点儿长，要持续5~7周，每周一至周五治疗，周六、周日休息。这种经典的放疗模式主要根据肿瘤生物学行为制定，但随着精确放疗的发展，肿瘤靶区剂量的提高，对于正常组织的保护更充分，部分肿瘤的放射治疗模式也在发生改变，单次剂量提高，分割次数减少，放疗周期缩短。
    放疗中间可以停吗？临床工作中，我们常常遇到部分患者或家属要求，放疗中间停几天，缓解一下放疗副反应。其实，放疗的治疗模式是有科学依据的，主要根据肿瘤生物学行为和正常组织反应而制定，而不是我们可以任性而为。如果中间放疗间隔时间太长，肿瘤的局控率降低，复发率提高，这不是我们医生、患者及家属愿意看到的结果。如果没有严重的放疗反应或者出现其他并发症，患者不要随意停止放疗。遇到上述情况不得已要暂停放疗时，也要尽可能缩短间隔时间，最好不要超过一个星期。
 （本报记者冯金灿整理）