（作者供职于河南省卫生计生委科教处）  徐宏伟

一提高认识

    小专业不小！小专业在培人数过少本身就表明这个专业过于薄弱，或是近年来的新兴待培育专业。这些小专业并不代表不重要，恰恰是目前基地医院或区域性医疗资源的短板。如果能把这些小专业发展好，对于弥补基地医院医疗服务能力，促进综合能力提升都是非常必要的。
    根据“木桶理论”的短板效应，只有把这些小专业大力发展起来，甚至打造成住院医师规范化培训基地的优势专业，才能进一步提升医院综合服务能力，从整体上优化区域内医疗资源配置，更好地保障群众健康。

二选择认真负责的基地主任和教学主任

    打造一个住院医师规范化培训示范专业基地，必须选择一个优秀的基地主任和教学主任。
    基地主任和教学主任如果对住院医师教学工作没有热情，这个住院医师规范化培训专业基地的教学工作就不可能做得很好！
    对小专业住院医师规范化培训基地负责人，更应该严格遴选，既要求业务精良，又要求热爱教学，对专业发展有信心、有感情、有干劲儿、有热情，能够做到尽职尽责，恪尽职守。
    将住院医师规范化培训带教纳入基地主任年度工作目标，对于不能完成教学任务、不能尽职尽责的基地主任及带教主任，应及时更换。

三纳入医院住院医师规范化培训督导评估

    基地医院住院医师规范化培训管理部门，不能因为小专业住院医师规范化培训基地人数少，而疏于监督和管理。
    在整体住院医师管理工作中，因其在培人数少，反而应投入更多的关注、关心，让他们不游离于住院医师规范化培训管理之外。针对全院的住院教学活动，如多学科教学大查房、全院病例大讨论等，鼓励这些小专业住院医师积极参与、积极发言，给予他们更多的机会展示小专业住院医师风采。
    在院内日常督导评估中，将小专业住院医师规范化培训基地列入必查基地，同样严格要求、一视同仁；在院内表彰、激励机制方面，对小专业可厚爱一分，适当倾斜。

四规范住院医师规范化培训带教及过程管理

    哪怕小专业住院医师规范化培训基地就招录了一名住院医师，专业基地也要严格按国家公布的专业培训内容和标准（试行）进行规范教学。
    我们在对个别基地医院进行核医学专业评估时发现，该专业的出科考核过于简单，考试方式仅笔试一种，且题量少又过于简单，根本起不到对住院医师出科能力评估的基本要求。
    这种不规范的过程考核是极不负责的，对促进小专业住院医师成长十分不利！大家要力避之。
    小专业要想取得更快发展，应对住院医师提出更高的要求，给予更规范的带教。
    小专业人数少，其实，更有利于开展一对一导师制带教，在规范教学上反而是优势。如在教学读片时，要突出规范，要教给住院医师科学、合理、标准的读片方法和思路。绝不能因为住院医师少而简化流程、粗枝大叶！要发扬精雕细琢的工匠精神，把我们为数不多的住院医师培养成精品！

五借力发达地区优质资源或整合现有资源

    小专业住院医师规范化培训基地在住院医师轮转期间，如果因病源限制而无法完成住院医师规范化培训规定的教学内容，可借力和整合区域内该专业医疗教学资源，采取联合培训、进修培训、远程教学、案例教学等方式，确保完成规定教学内容。
    小专业住院医师规范化培训基地只有抱团，才可能得到更好更快的发展。必要时，可充分借力国内外优质医疗资源及教学资源，运用信息化手段，为小专业住院医师的成长进步提供最佳机遇和条件。

六在省级层面定期开展教学研讨

    在省级层面应更加重视小专业住院医师规范化培训工作，要定期开展小专业住院医师规范化培训教学研讨会，为小专业发展与住院医师规范化培训教学提供更多的交流机会和平台。
    根据国家要求，结合省情及各住院医师规范化培训基地实际情况，以住院医师规范化培训内涵建设为核心，突出能力培养，研讨、创新适合小专业住院医师规范化培训特点的、更有针对性的带教方法，进一步规范日常管理，以结果为导向，为培养合格的小专业临床医师而不断努力！

七加大宣传及扶持力度

    小专业之所以小，之所以不强，之所以报考的人数有限，一定有其综合因素，比如待遇不好收入较低、职业环境不理想、宣传力度不够、劳动强度大、医院领导普遍不重视等。有关基地医院要想办法，从原因着手，综合施策，多方合力推进小专业发展。
    今天的小专业，明天随着科技进步和学科发展，很可能会成为大专业、优势专业、核心专业。
    在小专业逐步发展壮大的过程中，如果发挥多方合力，加大宣传及扶持力度，就一定会加速它的成长进步，也一定会更有利于小专业住院医师规范化培训教学，为小专业的强大奠定坚实的人才基础。