河南省人民医院 李六一
随着精准医学的发展，新的医学诊断技术层出不穷，高辨析率的3D解剖和功能影像学检查技术突飞猛进。有一种客观的神经检查技术虽然在周围神经病及肌肉疾病的诊断、治疗等方面起着不可替代的作用，但知道的人却不多，这就是肌电图诊断技术（EMG）。
心电图、脑电图大家都有耳闻，肌电图是检查什么疾病的呢？狭义的肌电图是应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法，通过此检查可以确定周围神经、神经干、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。需要检查的人群包括脊髓疾病、周围神经系统疾病、神经根压迫症、肌源性疾病、神经肌肉接头疾病、锥体系及锥体外系疾病患者。
目前，我国各大医院开展的肌电图检查技术分为常规肌电图、神经传导速度测定、重复神经电刺激、瞬目反射、皮肤交感反应以及各种诱发电位等，可以发现易被忽略的病变，还能对病变的位置、性质和程度、预后进行判断。这种检查有时候会对患者产生一些痛苦，但是许多有关神经系统疾病的鉴别诊断和评估需要肌电图的检查结果，别的检查方法无法替代。进行肌电图检查时，需要患者配合，按照医务人员的要求适当放松或弯曲肢体，这样才能更快更好地完成检查。
一名左上肢无力的患者，半年前在当地医院住院治疗肘管综合征，即左尺神经松解术，其上臂无力与尺神经损害有关吗？患者的肌电图检查结果提示：左尺神经仍有神经损害，上臂肌肉未见神经损害。经过询问，患者术后因过度锻炼导致上臂无力，最后证明系肩袖损伤，患者尺神经恢复不良又添了肩袖损伤，治疗还需要一段时间。通过肌电图的检查可以判断神经损害是否存在及损害程度、部位，可以明确疾病方向、提供相应的治疗措施。
一名中年男性患者同样出现上肢无力的症状。他是以右下肢力弱为首发症状，半年后逐渐发展至右上肢，左侧上下肢无异常改变，无感觉障碍。患者接受肌电图检查得出的结论是：广泛性神经源性损害，受累的区域确定的有3个部位即颈段、胸段和腰骶段。结合其病史和临床表现，笔者怀疑患者可能患了运动神经元病或者肯尼迪病。笔者建议他检测雄激素受体基因，以便给予其更确切的诊断。因为这两种疾病与颈椎病的临床表现很相似，但治疗方向截然不同，运动神经元病和肯尼迪病如果贸然进行手术治疗，往往会加重患者的病情。
两例患者肌电图诊断技术临床应用的实情告诉大家，在精准医学时代，肌电图检查结果对神经系统疾病具有确切的定向、定位意义，可以在许多神经系统疾病诊疗过程中起到明确疾病诊断、预后和疗效评估的价值。
肌电图诊断技术对于神经内科、骨科、内分泌科、康复科和儿科、神经外科、显微创伤外科等相关科室疾病有很重要的诊断价值，规范化的肌电图诊断结果对临床疾病的诊断、预后的判定和治疗效果的评估均有不可估量的意义。
（本报记者冯金灿整理）
专家名片
李六一，52岁，河南省人民医院神经电生理室、肌病专科门诊主任，主任医师、教授，河南省首席科普专家；河南省医学会临床神经电生理专业委员会主任委员，中国抗癫痫协会会员，担任《中国临床康复》《中国现代医生》《中国误诊学》等杂志编委，是《中华物理医学与康复》《中国医药科学》等杂志审稿专家；河南省和郑州市医疗事故鉴定专家库成员；发表医学论文79篇，主编或参编医学专著5部；获得国家专利1项；获得省部级科技成果奖7项。
