本报记者 文晓欢  史 尧

    2016年5月，漯河市被确定为第四批城市公立医院综合改革国家联系试点城市，成为医改攻坚的探路者。一年来，漯河市在城市公立医院改革方面进行了一系列探索，积累了宝贵经验。
    今年4~6月，国务院医改办先后两次到漯河市进行督导调研，并对漯河市的城市公立医院综合改革表示充分肯定，认为漯河市的改革经验“可复制、可推广，走在了全省乃至全国的前列”。
    5月，漯河市被河南省医改领导小组确定为全省唯一一个城市公立医院改革示范市。
    “一年来，我们主要落实了药品零差率销售，调整了部分医疗服务价格，加入三明联盟，进行了集中采购、集中支付等改革。”漯河市城市公立医院改革领导小组办公室主任、市卫生计生委主任吴书清说，下一步，漯河市将继续深化体制机制创新，全力推动漯河市公立医院综合改革不断向纵深发展。
    取消药品加成 调整医疗服务价格
    8月9日，漯河市中心医院呼吸二病区，家住郾城区、77岁的李渭滨（化名）老人收拾东西准备出院。
    李渭滨是一位糖尿病患者，他笑称自己是医院的“常客”。这几年，他每年都得住院一两次。这次他因重感冒，7月27日办理了住院手续。
    “住院次数多了，在费用方面我心里大概就有个数。我感觉最近花费明显少了。”李渭滨回忆道，时间上，去年年底是个分水岭，因为去年年底同样因感冒住院自付了2000多元，在此之前，住院半个月通常要自付3000多元。
    李渭滨说，他听其他病友讲，费用降下来是因为改革了。
    让李渭滨受益的这场改革，确切地说，是2016年11月21日，漯河市12家公立医院全部取消15%的药品加成，也就是药品零差率销售。取消药品加成（中药饮片除外）而减少的收入，以调整医疗服务价格补偿90%和财政补贴10%的方式给予补给。
    “药价明显下降，患者的确受益，而且慢性病患者受益更明显。”漯河市第二人民医院药剂科科长黄海亮说，以糖尿病患者的用药为例，该类患者常用的胰岛素每月需要4支，改革前，每支65元；改革后，每支49.43元，一个月就可以为患者节省62.28元。
    “算药价算的是细账，从总账上来看，患者享受到的医疗服务质量也提高了。”漯河市卫生计生委副主任常国印剖析道，之所以这样说，是因为此次改革，医疗服务价格调整与取消药品加成是同步完成的。具体情况是，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，一方面，取消药品加成，下调大型医疗设备检查费6%；另一方面，认真测算，合理提升能够体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理等服务项目价格，如手术费提高15%，部分治疗费提高10%，同时，提升的部分费用又列入医保报销范围，加大医保报销力度，从而实现提供给患者的医疗服务项目“结构优化、高质量”。
    实际上，受益的还有院方。数据的对比更能充分说明问题，以提高的床位费为例，改革前，漯河市三级医院床位费是28元，医保报销后患者自付15.25元；改革后，床位费上调至32元，但医保报销力度加大，患者自付部分仅10.75元，患者得到实惠，也降低了医院的运行成本。
    “目前，财政部门已将700多万的药品零差率销售补助专项资金列入2017年财政预算。”常国印说。 （下转第二版）