患者突发心肌梗死急救药该咋选
2017-08-03 来源：医药卫生报 第七版：诊治参考 浏览：16094 次
河南省人民医院急诊重症监护室（ICU）主任 王龙安
众所周知，高血压、高血脂、高血糖是诱发心脑血管疾病的高危因素。炎炎夏日，这些危险因素很容易引发心肌梗死。
那么，在抢救心血管疾病患者时，是选择硝酸甘油片、阿司匹林、速效救心丸还是复方丹参滴丸呢？
心肌梗死急救首选硝酸甘油
硝酸甘油是一种西药，含挥发性成分，急性心肌缺血时可以舌下含服。
它会迅速扩展冠状动脉，改善心肌缺血状况，挽救心肌细胞，减少心肌细胞缺血、缺氧、坏死的程度，给后续治疗提供条件。
此药禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。
还有些心肌梗死患者会出现低血压，含服硝酸甘油后病情可能加重。因此，最好在测量血压后，真正确定患者血压不低后再让患者吃；如果没有测量血压的条件，就不要盲目让患者服用。
硝酸甘油连续含服最多3次。当患者出现急性心绞痛时，立即让其舌下含硝酸甘油1片；若不见效或疗效不明显，可隔5分钟后再含1次，最多可连续含服3次；若疗效仍然不明显，不可继续含服。
如含服硝酸甘油3次，疼痛不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状，极有可能是急性心肌梗死发作，应及时救治。
预防血栓选阿司匹林
阿司匹林是冠心病患者的常用药，对降低心肌梗死患者死亡率起着举足轻重的作用。其主要作用在于预防心血管、脑血管的血栓形成，避免出现血管狭窄。
其实，它还是急救药。当心肌梗死发作时，如果身边没有其他急救药，可嚼服阿司匹林。
阿司匹林是抗血液凝集的药物，可减轻血管狭窄的程度，保证大脑有血液供应，服用及时可大大降低死亡率。
但需要注意的是，如果阿司匹林用量过大，不但容易导致患者皮肤及内脏出血，还会引起肝脏、肾脏的损害。
低血压慎选速效救心丸
工作压力大，既往血压、血脂较高和出现过心绞痛但没有明确诊断者都是冠心病的高危人群，随身携带速效救心丸能缓解突发的胸闷症状。
速效救心丸能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度，还可在冠心病、心绞痛以及中暑、突然昏迷等急症发作时用于急救，也可在医生指导下用于防治心脑血管疾病。
速效救心丸有一定的降压效果，低血压的人应该慎服。低血压患者用药后，可能出现眩晕等，加重低血压病情。
备选药物：复方丹参滴丸
从本质上说，复方丹参滴丸是一种扩张血管药物，因此口服该药对一般性的心绞痛、胸闷气短有很好的缓解作用。但对于心肌梗死患者，服用扩张血管的药物用处就不大了，而是应该服用具有溶栓作用的药物。而且患者一般难以区分胸部疼痛到底是一般性的心绞痛还是心肌梗死，所以单纯口服10粒丹参滴丸还不足以万无一失，最好的做法是配合其他急救药物一起服用。
（本报记者冯金灿整理）
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