二十七年前的那次输血
和她的“丙肝”有无因果关系？
本报记者 索晓灿

——核心提示——
    27年前，在医院住院治疗期间接受输血；27年后，在同一家医院治疗时被确诊为丙型病毒性肝炎（以下简称丙肝）。患者认为其丙肝与27年前的输血有关，一纸诉状把医院告上法庭。历经27年，丙肝到底是怎么得的还能说清楚吗？医院有没有责任？
——本期案例——
  　　1988年6月，桑琴（化名）因月经太多导致功能性子宫大出血，在A医院住院治疗时，接受献血者李镜（化名）1800毫升O型血。2015年上半年，桑琴因病再次到A医院住院接受治疗时，被确诊为“丙肝、肝炎后肝硬化、肝功能异常”。桑琴认为，自己从小到大只在A医院接受过3次住院治疗，家庭成员中也没有人携带丙肝病毒，1988年6月的那次输血是导致其感染丙肝病毒的唯一原因，遂向法院起诉并要求A医院承担赔偿责任。
  　　法院受理本案后，先后找到两家司法鉴定机构，对1988年的在A医院输血与2015年桑琴“丙肝、肝炎后肝硬化、肝功能异常”有无因果关系、被告医院医疗行为是否存在过错等加以明确。两家司法鉴定机构接受申请后，分别给以“退回检材”“不予受理”的答复。最后，法院驳回桑琴的诉讼请求。
——专家观点——
  　　在我国，丙肝病毒的规范检测方法是从1993~1994年开始普及的。在1994年之前，血液制品是否带有丙肝病毒无法判断。本案中，桑琴在1988年6月接受输血，而当时世界上还没有丙肝的概念。
　　  丙肝的潜伏期为2～26周。时隔27年，如何证明桑琴的丙肝是由27年前的那次输血造成的？如果认为血液制品存在问题，应当考虑血液制品在被输入人体前经过了哪些程序、是否按规范接受相关检测等方面的内容。
　　  现在，人们献血前会先拿到一份献血者知情同意及健康状况征询表，上面不仅讲述了血液安全的重要性，还单独列出病毒性肝炎患者或感染者；病毒性肝炎血液检测阳性；如乙肝、丙肝，提示献血者如果患有丙肝则需要勾选这一选项。此外，在献血者献血成功后，血液制品也会接受相关检测，其中就包括丙肝病毒检测。
　　  需要注意的是，丙肝病毒的传播途径不只是输血，还有其他途径。这也是案件审理过程中需要考虑的内容。
 （河南省红十字血液中心检验科科长 方建华）
————————法官说法————————
  　　本案中，输血行为发生在1988年，当时医学界还没有丙肝的概念。基于当时的科学技术水平所限，所有医院都没有对患者和献血人员进行丙肝病毒检查。
  　　我国是从1994年开始对献血人员进行丙肝病毒检测的。桑琴根据之后颁布实施的法规要求A医院之前的诊疗行为，与我国《侵权责任法》第60条第1款第3项规定的“限于当时的医疗水平难以诊疗”的免责条款相违背。现代医学表明，丙肝的传播途径不只是输血，还有其他途径。根据丙肝的潜伏期计算，桑琴的输血发生于1988年，27年间不能排除通过其他途径感染丙肝的可能性。基于此，桑琴要求A医院承担赔偿责任没有事实和法律依据，不予支持。
 （郑州市中原区人民法院法官 张郑军）