“改良”术式 解除10年顽疾
本报记者 李 季

    胸闷、咳嗽、呼吸困难、喘不上气，10年的病痛、四处求医让牛先生和家人心力交瘁。本以为走投无路，但没想到在河南大学淮河医院心胸外科专家们的奋力救治下，他重拾希望、绝处逢生。
10年病痛不得缓解
    今年64岁的牛先生11年前不幸患上肺部肿瘤，当时他没有手术，只接受放射治疗。放疗后第二年，牛先生就出现胸闷、咳嗽、咯痰困难等症状，而且越来越严重。
    放疗后第三年，也就是9年前，牛先生因为胸闷、咳嗽、咯痰困难再次到医院检查，被查出是大气道狭窄引起的病痛。医生采取支架植入术对其进行治疗。但实施支架植入术后，症状反而加重，到医院一查原来是支架脱落造成的。此后，他反复多次植入支架，都失败了。
    就在牛先生万念俱灰的时候，一次偶然的机会听说河南大学淮河医院心胸外科的专家能治疗这种疾病，于是，他就抱着一线希望来到该院心胸外科。
专家“准确定位”除病痛
    入院后，经纤维支气管镜检查显示，牛先生气管下端狭窄处直径为0.6厘米合并右侧上叶气管完全闭塞，局部附有灰色物，右侧中间段气管狭窄处直径仅为0.4厘米，支气管镜无法进入。
    考虑到患者病情复杂、少见，并且病程较长，河南大学淮河医院心胸外科一病区主任施巩宁教授，副主任医师李勇、李晓辉，医师高翔等治疗组成员，针对患者病情积极研究。由于牛先生情况特殊，放疗后病变局部粘连很严重，若为其进行隆突切除重建术，虽然可以一次性解决问题，但可能会造成气管病变处不能完全游离、出血量多，并严重破坏气管局部血运，导致出现术后肺部感染、吻合口瘘等多种严重并发症。
    经过多次术前讨论，并经麻醉科副主任张义轩会诊后，手术组决定为患者实施气管下端狭窄段切除术，保留右主支气管狭窄不予处理；如果条件允许可行隆突切除重建术。手术过程中，手术组发现患者气管狭窄处粘连呈胼胝状，不能完全分离，遂行气管下段狭窄切除端端吻合术。最终，手术历时150分钟顺利完成。
    术后第10天，牛先生顺利恢复，咯痰困难症状基本改善，活动后也没有胸闷症状，经检查肺功能恢复良好。目前，牛先生已康复出院。