病理性黄疸可导致脑瘫

2017-06-22 来源:医药卫生报 第七版:诊治参考 浏览:14313 次 

本报记者 卜俊成 通讯员 李艳华

     “哎!都怪我,都怪我!”在郑州一家脑瘫康复中心,提起孩子的病因,满脸愁云的梁女士不停地懊悔。孩子刚出生时,她和家人听说孩子脸黄是正常现象,过几天就会自然消退。因此,她并没有在意孩子所出现的黄疸症状。后来,当孩子出现抽搐和尖叫时,梁女士和家人才重视起来。到医院检查后,发现为时已晚,孩子被确诊为脑瘫。
     医生告诉梁女士,她家孩子的黄疸属于病理性黄疸,是由于溶血引起的。具体来讲,是因为梁女士和孩子的血型不合诱发的。临床上最常见的是ABO溶血,即母亲血型为O型,胎儿血型为A型或B型。这种原因造成的黄疸症状相对较重,如果治疗不及时,往往会发展为胆红素脑病,甚至造成孩子生命危险。
    胆红素脑病分为急性胆红素脑病和慢性核黄疸后胆红素脑病。急性胆红素脑病早期临床表现为肌张力低下、嗜睡、尖声哭、吸吮差等症状。这些症状很容易被家长甚至医务人员所忽视。之后,患儿的病情会发展为肌张力高、角弓反张、极度迟钝、昏迷。当病情发展为慢性核黄疸后胆红素脑病,也就是通常说的“核黄疸”后,患儿发展为脑瘫,将留下运动障碍、听力障碍、智力障碍等终身后遗症。
     “梁女士家孩子的悲剧,其实完全可以避免。”医生表示。在先进医学技术条件下,如果就诊及时,一般因为溶血造成的病理学黄疸,通过光疗配合药物疗法,即可治愈。如果病情严重,在此基础上,还可以通过输血来治疗。单纯在药物治疗方面,临床上早已有疗效稳定的药物,而且相关临床研究也证实其疗效确切。
    信阳市中心医院闫凤林、刘亚丽曾经在2006年第十二卷第一期《儿科药学杂志》上发表过有关清肝利胆口服液辅治新生儿高结合胆红素(高直接胆红素)血症疗效观察方面的论文。文中,作者对新生儿ABO溶血症等诱发的病理性黄疸,以进行间断蓝光照射,口服清肝利胆口服液(河南信心药业有限公司生产)等为治疗方案。结果显示,“清肝利胆口服液祛湿利胆功效显著,能有效治疗新生儿高胆红素血症”。
     据了解,河南信心药业有限公司(原郑州市中药制药厂),是国内最早独家研制生产出清肝利胆口服液的企业。1991年第五期《中国药房》杂志曾对该公司“历经4年的科技攻坚,研制出国内独家产品清肝利胆口服液,当年3月,经卫生部正式批准,为国家四类新药”的新闻进行报道。
    “新生儿黄疸一定要重视。”医生提醒道。尤其是血型为O型的妈妈们,其所生的孩子非常容易发生新生儿溶血。因此,胎儿出生后,要格外观察宝宝皮肤黄疸出现的时间与加深情况,并进行相关黄疸检测。一旦检测结果出现异常,就需要立即进行全面检查和专业治疗。

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