许多反复发作喘息的患儿被诊断为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎，在临床治疗中常大量使用抗生素。抗生素虽可杀菌，但不可消除哮喘的变态反应性炎症，从而延误了患儿早期诊治的时机。
    对于经常咳喘的患儿，应尽早进行相关检查以除外其他引起喘息的疾病，尽快予以明确诊断，以便及早规范治疗，避免走入治疗误区。
    关于哮喘的治疗，现在认为吸入型糖皮质激素是各年龄期小儿最有效的“控制性药物”。吸入疗法可以将药物直接递送到需要治疗的气道，其疗效肯定且全身不良反应很少。但仍存在下列问题。
    激素恐惧症：不少人对皮质激素有惧怕心理，担心长期应用会影响患儿的生长发育，从而不规范甚至拒绝使用。其实，目前推出的《全球哮喘防治的创议》（简称GINA方案）指出，采用皮质激素吸入疗法，每日仅用200~400微克，是1/5 ~1/3片强的松的量。同时，吸入药物可直接到达呼吸道的靶细胞，起效快速，全身吸收很少，即使吸收一部分，也可以于两小时内通过肝脏代谢排出。
    因此，国际哮喘界一致认为，皮质激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效方法，应大力推广。
    吸入方法不当：一些医师只开吸入疗法的药物处方，却没有仔细教给患儿及家长如何正确使用。如用气雾剂时，需要深吸气与按压气雾剂装置“同步”进行，这样药物才能进入下呼吸道，起到抗炎作用。8岁以下孩子最好使用储雾罐。有的医生将干粉吸入剂用于4岁以下患儿，但4岁以下的孩子很难掌握这类剂型的用法，不能将药物吸入下气道，因而哮喘得不到控制。
    疗程不够、易复发：因为哮喘是一种慢性疾病，要认识到治疗哮喘是一个长期的过程，家长要有耐心和信心，不要看到患儿病情稳定未发作就随便停药或减量，这样会造成患儿病情反复，影响疗效。医生需要不厌其烦地强调吸入疗法的规范性、坚持性及阶段性（即降级治疗）。
    应每1~3个月审核一次治疗方案，评价哮喘控制情况，如哮喘控制至少3个月时，就可以逐步降级治疗。如果哮喘没有得到控制，要立即升级治疗，但首先应检查患儿吸入技术、遵循用药方案的情况、避免变应原和其他触发因素等。同时，要明确哮喘并非短期就能治愈，一般一个疗程至少要坚持一年，才有临床治愈的可能性。对少数病程长、病情重的患儿，疗程还需要酌情延长。
    哮喘发作只是冰山一角，即使没有哮喘症状，慢性呼吸道炎症依然存在。大部分哮喘患儿在缓解期小气道功能仍有不同程度的障碍。只有坚持规范治疗，才能彻底消除炎症，使哮喘完全控制，不再发作。
    加强哮喘患儿和家长的健康教育非常重要。通过健康教育，可使患儿对哮喘的概念、病因及诱发因素有所了解，学会正确使用吸入药物的方法，掌握峰流速仪的使用方法，能够对哮喘发作进行预测；同时可掌握突然发作时的急救措施，并且了解自己的病情，减少顾虑，增强自信心；可提高患儿用药的依从性，全面提高自我管理能力，以达到哮喘长期管理的目的。
    让哮喘患儿像健康儿童一样学习、生活，争取家人、朋友、社会的支持，有利于哮喘的治疗。提高患儿的自我保健意识，保持良好心态，并主动参与哮喘治疗和预防发作。
    总之，哮喘的治疗是长期的，必须建立起良好的“医师—病人—家庭”伙伴关系，才能争取患儿主动地参与治疗和预防。
    医生对患儿进行治疗与教育的同时，要尊重患儿及家长的知情权，并通过健康教育提高他们对哮喘本质的认识，要将病情、诊断、用药、疗程、价格及注意事项充分告知家长及患儿。舒缓患儿的紧张情绪，帮助患儿树立战胜疾病的信心和勇气，提高其防治依从性，以达到减少哮喘发作、提高生活质量、减少医疗费用的目的。 （葛秋生）