□孟长海

    如今，国家大力提倡基层建立中医诊所，并且放松了开办中医诊所的要求，这就激起了很多中医药工作者的热情。同时，相关管理部门也在积极推进这项政策。
    可是，笔者通过走访发现，现实并不太乐观，让我们先分析几个关于中医诊所的问题：一是中医诊所能缓解看病难吗？二是哪些人愿意开办中医诊所呢？三是开中医诊所的具体措施实施了吗？
    目前，大医院在发展过程中面临着诸多问题，比如患者过于集中等，仅指望大医院采取措施解决这些问题也不太现实。那么，国家想通过医生多点执业来促使医生流动，这是破解大医院患者越来越多的“法宝”吗？笔者认为，只能说这是一种途径。目前，对于在大医院工作的医师来说，个人想拥有更好的发展前景，待遇是核心问题，职业成就感也是不可或缺的，目前，大医院可以给这些，小医院或者诊所是给不了的。因此，让大医院里的医生“走出去”行医是有一些困难的：一是医院对专家“走出去”有些不积极，毕竟影响了集体利益；二是医生不愿意走。对于中医来讲，患者信任中医，当然，中医还会看重单位的一些保障问题。
    患者信任大医院，导致大医院人满为患，在基层医疗条件短时间内无法根本改善的情况下，这样的需求会更加迫切。因此，自由执业医生的力量毕竟是有限的，暂时很难解决大医院人满为患的现状。
    那么，哪些人愿意“走出去”行医和开诊所呢？实际上，大医院并不是每个医生都适合“走出去”的，能“走出去”的医生，没有“真功夫”是不行的。其中，名医名家“走出去”的可能性不大，他们可以到诊所里坐诊，但是把他们固定在诊所里就不太现实；“走出去”行医，对于新入职、低年资的医生没有诱惑力，他们没有资本“走出去”行医，也不会受到诊所投资方的青睐；然而，在中年资的医生中能“走出去”的是什么人呢？笔者认为，考虑到医院发展受限者或者有志于创业者，这些人在创业时需要投入大量资金和精力，会显得力不从心。由此，笔者分析，开办中医诊所不能仅依靠体制内的医生。
    笔者认为，资本持有者是开办中医诊所的重要力量，也就是说没有足够的资金支持开办诊所都是雾里看花。若让中医诊所“落地生根”，必须有足够资金的支撑才能发展起来。核心问题是资金，中医诊所的投资者不是医生，那么，期望体制内医生“走出去”自由执业的动力不大，医生应该是一个雇员而已。同时，投资方追求的经济效益，医生“走出体制”是为了个人发展，没有患者来就诊，诊所的发展只能是一句“空话”。
    因此，体制内医生“走出去”或者开诊所是一件好事情，核心问题是依赖患者。然而，患者青睐大医院里的医生，更需要大医院里的先进诊疗设备，想改变这种现状不是一时半会儿的事情，必须通过基层医疗机构的整体力量来扭转这种局面。其实，这些就是开办中医诊所保障的问题。
    这种保障，首先是政策性的保障，然后就是技术性的保障。政策性的保障在于享受平等的医保政策。除政策支持之外，还有技术问题。如果是同样的专家，技术也一样，在大医院看中医和诊所里一样，这样患者就会来诊所里就诊。患者信任专家的诊治能力，但是，医生如果在药物、检查等方面不能做到和大医院同样，时间长了，中医诊所发展就会出现新的问题。
    实际上，作为开办中医诊所者，核心是经济利益，管理部门只要处理好“走出来”医生的发展问题和利益问题，总会有“走出来”寻求发展的医生。有发展前景作为保障，通过医疗保险等让患者在基层就诊享受红利，很多患者就被分流到诊所了。同样，政策平等、技术手段平等，中医诊所发展没有后顾之忧了，自然就会步入发展的“快车道”。
    未来的中医诊所是市场环境下的诊所，看来，开办中医诊所急不得，要等待“火候”。您若想“走出去”开办中医诊所，既然迈出去这一步，就要学会适应市场发展的要求，适者生存了。
 （作者供职于河南中医药大学）