河南省人民医院 杨光煜

    食管上接咽喉、下接胃肠，后面紧贴脊柱的腹侧面，具有不可替代的运输食物、空气、饮品等功能。我们的食管处于扁平状，当有东西经过时，就会扩展变大。食物之所以进入我们的胃肠中，是因为食管壁的肌肉进行蠕动，将食物送到胃肠中。另外，食管本身还能分泌一种黏液，充当润滑剂的作用，让食物轻松通过。食管癌早期手术后5年生存率为70%~80%，中期术后5年生存率约为50%。食管癌的不同时期也决定了患者日后的生命值，对于食管癌，早期发现、早期治疗十分重要。
    食管癌早期信号：吞咽东西时出现哽噎感。这种情况在我们日常生活中比较常见，通常是因为难以咀嚼的食物导致，一般过一段时间会自行消失。如果过几天又发生了，这与患者的情绪波动有一定的关系。这主要是因为食管本身具有一定的高强度弹性扩张功能，当食管出现的病变仅在黏膜处，不会牵连食管肌层，这个时期只有哽噎感，并不会影响食物通过。
    胸骨后疼痛。这种情况也比较常见，患者在吞下食物时，身体的胸骨后会出现轻微的疼痛感，这种疼痛感常为灼烧感、针刺感，而且这种疼痛的程度往往跟我们所吃的食物有一定的关系。当我们吞咽食物时会产生疼痛，当吞咽之后症状有所缓解或消失。另外，当人的情绪出现极大波动或者饮食不当时也会导致这种情况发生。
    食管内总感觉有异物。患者往往会感觉自己的食管内有异物存在，总感觉咽不下去，哪怕不做吞咽动作也会感觉有异物存在。一般情况下，有异物感的位置跟我们食管病变的位置基本上是一致的。
    食物吞咽缓慢。在吞咽食物的时候，进程比较缓慢，并且伴有一定的滞留感。
    咽喉出现紧缩感和干燥情况。患者经常会感觉到喉咙出现紧缩干燥感，有时可能会伴随轻微的疼痛感，特别是吞咽比较粗糙的食物时，这种感觉尤为明显。另外，患者往往不能用言语去形容，只能表示胸部感觉疼痛。
    当人们的身体出现一种或多种情况时，可能有食管癌风险，应尽早去医院进行相关检查。
    目前，食管癌的发病原因尚不明确，但被认为是多种因素共同作用所导致的。
    致癌物质：亚硝胺类化合物具有很强的致癌性，是公认的化学致癌物。
    饮食习惯：嗜好吸烟、长期饮用烈性酒、进食粗糙食物，进食过热、过快等因素易导致食管上皮损伤，增加了对致癌物的敏感性。
    霉菌：研究发现，长期用发霉食物喂养的大鼠可诱发食管癌。
    膳食中缺乏营养和微量元素：饮食缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。
    遗传因素：食管癌的发病与遗传和环境密切相关。
    预防措施主要包括以下几个方面：改变不良的生活饮食习惯；减少吸烟与喝酒；不要吃过烫的食物，少吃刺激性食物，并注意口腔卫生；不吃发酵霉变的食物；做好食物的防霉去毒；减少亚硝酸盐的摄入；多吃蔬菜水果。在食管癌高发区，管好水源，防止水源污染，改良水质；推广微量元素肥料，纠正土壤中缺乏硒、钼等元素的状况。
 （本报记者冯金灿整理）

    杨光煜，男，1964年出生，毕业于中南大学湘雅医学院，主任医师，河南省人民医院胸外科主任，硕士研究生导师，中华医学会胸心血管外科学分会胸腔镜学组委员，河南省医师协会胸外科医师分会副主任委员，河南省抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员，河南省医学会胸心外科分会常委，“河南青年五四奖章”获得者，河南省学科技术带头人，对肺癌、食管癌等疾病的诊断和治疗有很高的造诣，精通胸腔镜手术、肺减容、肺癌术后复发治疗等，多次成功主持重大外伤急危重症患者的抢救，在中华系列学术期刊发表论文20余篇，主持省级科研项目4项。