□刘洪峰

    郭某，男性，50岁，间断反复发作头痛近2年，每次受风或心情不畅可诱发。服用芬必得、去痛片等药可暂时缓解疼痛，但不能减少发作次数。 近半月来，郭某因工作原因而头痛加剧，伴失眠、恶心，用西药疗效不佳。
    经人介绍，郭某找笔者诊治。笔者诊见其舌淡红，苔薄白，脉弦细。脉症合参，属风邪上扰，肝气郁结。治宜祛风止痛，疏肝解郁，方选清上蠲痛汤加减。
    方药：柴胡18克，当归24克，川芎30克，羌活18克，防风12克，酸枣仁24克，白芍24克，白芷15克，细辛3克，菊花9克，黄芩10克，麦冬9克，蔓荆子15克，甘草10克，生姜6片。水煎服，每日一剂，分早晚两次分服。
    7剂后，郭某头痛大减，恶心消失，睡眠好转。上方去柴胡，减酸枣仁为18克，再服14剂痊愈。
    随访半年，未再复发。
    按：明代龚廷贤在《寿世保元·头痛》中创立了“清上蠲痛汤”，主治“一切头痛主方，不问左右偏正，新旧皆效”。本方以当归、川芎养血行血，血行则风自灭；羌活、防风、白芷、细辛、菊花、蔓荆子祛头风、止头痛；酸枣仁养血安神；黄芩泻火，麦冬养阴，并可防祛风药升散太过而伤阴血；甘草调和诸药。如此配伍貌似杂乱，实际上秩序井然，配合得宜，相得益彰。
     （作者供职于郑州市金水区总医院）