□孟庆远

   外国人视输液为小手术，比如澳大利亚人看病基本不输液。而我国许多医院出于经济利益考虑，输液成了创收的主要来源，特别是在基层医疗机构，乡村医生除公共卫生、健康保健补助外，基本上没有什么其他收入。乡村医生作为家庭的顶梁柱，不采取措施增加收入，就无生存保障。另外，群众对输液治病抱有“又快又好”的认识与希望，无论何时都想输液治好自己的病。于是，打吊瓶在农村已成为常事，“凡病皆吊瓶”现象非常严重。哪怕是牙痛、伤风感冒等小病，大家也想通过输液治好病。
    输液需要将药物和水往血液中灌输，这要比口服药有更大的风险。一是“吊瓶”加入药物越多，其毒副作用就越大，而且微粒剧增。另外，诊所里的乡村医生输液大多是“大兵团作战”，配伍数量有好几种，除药理之间的拮抗与酸碱中和外，一些药物有配伍禁忌，配错了会出现异常反应现象，甚至会中毒；二是有一些药物配伍不当，进入血管可发生化学反应性沉淀。例如氨苄西林与去甲肾上腺素联用，可出现棕色沉淀；三是由于消毒问题及病人敏感度较高，会出现输液反应，轻者头痛、低热、药疹、心慌；重者高热、寒颤、关节酸痛、烦躁、抽搐、休克，甚至死亡；四是滥打“吊瓶”还可造成人体水电解质平衡紊乱，比如心脏病病人、肾病及心肾功能衰竭病人，即便是按照医生处方正常输液，也会因输液速度问题加重心肾功能衰竭。除此之外，还可能发生空气栓塞、迟发性过敏反应等，从而影响治疗或使病人发生意外。更让人担心的是，一旦病人的病情出现加重，即便是正常的慢性病急性发作或某些疾病的不可控恶化，比如癌症、长期肝肾疾病等，个别病人或家属会趁机要求包赔损失。按照有关规定，经乡村医生正常治疗的病人只要是在村卫生所死亡，或医生有轻微失误的，只要病人家属提出赔偿诉讼，法院就可判处或调解乡村医生给其10%的民事赔偿。
    专家提醒，人体最小的毛细血管直径只有4~7微米，如果经常打“吊瓶”，药液中超过4微米的微粒就会蓄积在心、肺、肝、肾、肌肉、皮肤等毛细血管中，长此下去，就会直接造成微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化，并能致癌。微粒堵塞还会引起局部供血不足、组织缺血、缺氧、水肿、炎症和过敏等。
    为了减少输液风险，国家也出台了相关政策以竭力控制非住院输液现象，比如部分公立三级医院已经取消门诊输液。政府有关部门还对一些注射剂进行控制，比如近日人力资源和社会保障部网站公布的2017版医保药品目录，对双黄连注射液、清开灵注射液、疏血通注射液等26种中药注射剂使用进行了严格限制：只有二级以上医疗机构才能使用，且进行了重症、病种的限制。其实，这些注射剂大都是诊所用来给农村心脑血管病、上呼吸道感染等患者用来活血化瘀、醒脑、降温的常用药。如今，国家管理部门出台政策禁止使用这些药物，应该引起乡村医生的重视了。
 （作者供职于原阳县人民医院）