新闻热点  3月17日，海口市一名男子在路上突然晕厥。刚好路过同一地点的海南省卫生学校女学生王秋看到这一情况，立即用心肺复苏术对该男子进行抢救。王秋的及时抢救，为该男子随后接受康复治疗争取了宝贵的时间。目前，该男子已康复出院。

本期专家 河南省中医药研究院附属医院心血管科主任医师 李秋凤

    在临床上，最紧急的情况就是心跳、呼吸骤停。
　　  当患者突发心跳、呼吸停止时，医务人员必须在4~8分钟内建立基础生命维持，保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或者患者自身心跳、呼吸恢复为止。其中，医务人员实施的具体操作即心肺复苏。李秋凤指出，在上述新闻中，王秋对该男子进行心肺复苏操作及时，为该男子接受后续治疗争取了宝贵的时间。
　　  2015年10月，美国心脏协会（AHA）在官方网站及杂志上公布了《心肺复苏指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南（2015年版）》（以下简称《指南》）。相对于2010年版《指南》，2015年版《指南》在哪些方面有变化？在此，李秋凤将结合2015年版《指南》，与大家分享对心肺复苏的进一步认识。
　　  心肺复苏主要包括基础生命支持和高级心血管生命支持，前者是心跳骤停后挽救生命的基础，主要指徒手实施心肺复苏术，基本内容包括识别心跳骤停、呼叫急救系统、尽早开始实施、迅速使用除颤器或自动体外除颤仪除颤；后者指由专业急救人员、医务人员应用急救器材和药品采取的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。
　　  相对于2010年版《指南》“在评估患者意识之后再分别评估患者呼吸、脉搏”这样按部就班的操作来说，2015年版《指南》倾向于在评估患者意识的同时评估患者的呼吸和脉搏，之后再启动应急反应系统（ERS）或求助。也就是说，2015年版《指南》将体征评估从“3步”变成了“2步”。
　  　尽快除颤一直是心肺复苏中保证患者存活率的关键一环。在2010年版《指南》中，在自动体外除颤仪或除颤器准备就绪时，先对患者进行1.5~3分钟的心肺复苏，然后再除颤。2015年版《指南》则表示，一旦除颤器准备就绪，就可以直接除颤。当然，在自动体外除颤仪和除颤器的获取和准备过程中，仍需要进行心肺复苏。
　　  2010年版《指南》强调按压间隙需要保证胸廓充分回弹，但是在绝大多数实际临床工作中，每次按压间隙，医务人员的重心还是偏向患者。2015年版《指南》要求按压间隙医务人员不能“倚靠”在患者胸部，这就意味着按压间隙不能有任何力量施加在患者胸部，这对施救者的重心调整提出了更高的要求——施救者的手可以放在患者胸部，但是不能有任何力量。
　　  此外，对于实施了高级气道措施（如气管插管、喉罩等）的患者，2010年版《指南》要求通气频率为8~10次/分钟，2015年版《指南》则将通气频率设定为10次/分钟。
　　  此外，2015年版《指南》指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心跳骤停时没有优势，给予加压素相对使用肾上腺素也没有优势。因此，加压素已被2015年版《指南》“除名”。
 （本报记者文晓欢整理）