“温故而知新”新解
2017-03-07 来源：医药卫生报 第八版：杏林 浏览：17569 次
□毛德西
我非常重视对古典医籍的学习，要知道，讲义的作用是引导入门，要想有所提高、有所作为，必须学习经典。只有踏踏实实地钻研经典，才能做到理论上明确、临床上“入细”。
自1959年跟师学习至今，我从事临床工作已有50余年，对经典的学习从未中断。即使在“文革”时期，我也复读了中医四大经典、金元四大家著作、温病四大家著作等。
此外，我还给自己开出了读书目录，如张景岳的《类经》、李时珍的《本草纲目》、吴又可的《温疫论》、柯琴的《伤寒来苏集》、王清任的《医林改错》、周岩的《本草思辨录》、吴谦的《医宗金鉴》、陈修园的《陈修园医学全书》、江瓘的《名医类案》、王孟英的《回春录》（即《王氏医案》）、何廉臣的《全国名医验案类编》、赵守真的《治验回忆录》、罗止园的《止园医话》、陆以湉的《冷庐医话》、张锡纯的《医学衷中参西录》，以及《秦伯未医学名著全书》《蒲辅周医疗经验》《岳美中医学文集》《赵锡武医疗经验》等。对于自己没有的书籍，我就到学校图书馆去借阅。
孔子在《论语》中说：“温故而知新。”所谓“温故”，就是说读书不能只读一遍两遍，而要读十遍百遍，“书读百遍，其义自见”。年轻时读经典，只是理解字面上的意思；在临证时去书中寻找答案，只是权宜之计；年老时反复读书，才能领会其中的奥秘，才能“知新”。这种“新”，不是新的方药，而是新的理解、新的应用。
我做学生时就知道达原饮治疗恶性传染病的功效，但不理解为什么要用辛温药（草果、厚朴、槟榔）去治疗热性病，心想那样岂不是火上浇油？后来，我学着去用达原饮治疗热性病，或然有效，但把握不大，心中无数，不过仍断断续续地用。直到2003年“非典”流行，看到达原饮对这种烈性传染病那样有效，我就去重读《温疫论》，这才真正理解这3味药的特殊作用及其中的奥秘——“湿去热孤”“使邪溃散速离窝”。此后，我再用达原饮治疗热性病，虽非“效如桴鼓”，但失误甚少。
我喜欢老子《道德经》里的一句话，即“天下大事，必作于细”。诊病除疾是大事，读书要粗中有细、快中有慢，治病更要精益求精，不可有半点儿马虎。岳美中先生说，读书要“有恒”“专一”“入细”，他还把学验俱丰的医生称为“入细医生”，可见“入细”是读书的需要，也是临证的需要。我最喜欢的事就是买书、读书，在知识的海洋里，人会显得非常渺小。用有限的生命去读无限多的书，就得有计划、有目的地去读，更要“入细”地读。马马虎虎、一目十行，读得书再多，年老时也是一知半解，品味不出书中的真谛，也解决不了实际问题。
我读书的方法是：边读书边记笔记。记笔记可以增强记忆力、抓住重点、归纳成章，不但有利于理论水平的提高，还能为临床提供丰富的治疗方法。我在读《医学衷中参西录》时，记录了张锡纯治疗发热的经验，这些记录使我学习到了诊治发热的经验，并为以后撰写论文开拓了思路，还学习了治疗发热的新手段。
（作者为国家级名老中医）
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