桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠
□王彦权

    桂枝加龙骨牡蛎汤主要治疗虚劳失精诸证，重在调整阴阳。白天属阳，晚上属阴。晚上阳气归阴，方能呼呼大睡。如果阴阳不调，阴虚则火旺，阳虚则虚阳外越，均可迫津外泄，故盗汗。本方中桂枝调和阴阳，龙骨、牡蛎潜阳入阴，适合治疗失眠、盗汗。
病例一
    杜某，男，54岁，2015年3月来诊。杜某严重失眠十几年，盗汗，易惊，全身无力，无精神，曾在几家大医院按抑郁证治疗，吃镇静类药物无数，失眠不轻反重，舌质淡红，苔薄白略腻，脉沉细无力。
    方药：桂枝18克，白芍药18克，生龙骨25克，牡蛎25克，黄附片15克（先煎1小时），干姜12克，甘草10克，生姜3片，大枣3枚为引。患者服药7剂后，睡眠明显好转，全身有力。患者连续服药40多天后，诸症消失，并且能够正常工作。
病例二
    杨某，男，43岁，2017年1月来诊。杨某盗汗5年多，每晚入睡时汗出如洗，全身无力，脸色发黑，休息不好，心悸，舌质红，苔薄白，脉沉细略数。
    方药：桂枝18克，白芍药18克，龙骨25克，牡蛎25克，黄附片13克（先煎1小时），黄芪30克，百合15克，生地黄15克，丹参10克。共7剂，每日1剂。服药7剂后，患者盗汗痊愈。患者按照此方再服药7剂，两天1剂，以巩固疗效。
    加减应用：合并全身无力、无精神、怕冷、性功能低下、脉沉细等者，加四逆汤；合并口干渴、大便干、舌红少津阴虚火旺较重者，加百合、生地黄；兼见大便溏薄、舌苔白腻等脾虚湿盛者，加理中汤；心悸、舌红、少苔者，加生脉饮；盗汗严重者，加附子，重用黄芪；头痛、干呕者，加吴茱萸。
    （作者供职于偃师市高龙镇石牛村集体卫生室）