肺热咳喘方学用体会
□裴永清

    高某，女，59岁，2016年10月25日初诊。
    主诉：患者反复咳喘2年，加重1个月，2年来反复咳喘，每遇天气变化则病情复发加重，近1个月因进食海鲜病情复发加重，咳喘时喉中有喘鸣声，咽痒，夜喘加重，曾被诊断为支气管哮喘，治疗后效果不佳，故求中医治疗；其母亲有咳喘病史。
    辨证：素体肥胖、痰湿偏盛，饮食不节，损伤脾胃，复感外邪，从其类化、入里化热，致痰热壅肺，肺失宣降而咳喘。
    治则：清热化痰，肃肺平喘。
    方药：鱼腥草30克，芦根30克，桃仁10克，生薏苡仁30克，冬瓜仁30克，桑白皮10克，黄芩10克，瓜蒌皮20克，桑叶10克，杏仁10克，桔梗10克，僵蚕10克，地龙15克，蝉蜕15克，当归20克，熟地黄20克。共7剂。用水煎服，每日3次。忌辛辣肥甘厚味之物，注意调情志、避风寒。
    二诊（2016年11月1日）：服药后效极佳，咳喘明显减轻，自述活动时略气短。原方改黄芩为12克，杏仁15克。共10剂。
    三诊（2016年11月10日）：患者无咳喘发作，依原方继续服药5剂。笔者电话回访，至今未复发。
    按：鱼腥草、冬瓜仁、生薏苡仁、芦根、桃仁、杏仁、桔梗、桑叶、瓜蒌皮、桑白皮，源于医圣张仲景的苇茎汤，同时笔者汲取了北京中医药大学印会河教授用鱼腥草治疗肺热咳喘的经验。此方的临证病机为痰热壅阻肺气，肺失清肃致咳喘。肺为定位，热为定性，咳喘是病证，故名肺热咳喘方，可用于现代医学的急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘等属于肺热或痰热者，老少皆宜。此方无毒，口感好，易口服，价格低，能充分体现中医“简、便、验、廉”的特点。本方在应用时应随证化裁。
 （作者供职于北京中医药大学）