大黄清热解毒消积导滞称将军
□郭俊田

    大黄对肠胃积热、湿热黄疸、肠痈腹痛、跌打损伤、瘀血肿痛、热邪内闭等有显著疗效，可使腑气通降，故有将军之称。因病情不同，炮制大黄的方法也不相同，主要有生大黄、熟大黄、酒大黄、大黄炭等制法。
    生大黄泻下力强，适合青壮年，用于消食导滞、腹胀积滞、大便秘结、腹痛高热等。但是，产妇在产前、产后慎用；老年体弱患者也应慎用。
    熟大黄泻下力缓，适合老年人，用于活血化瘀、泻火解毒、水火烫伤、皮下瘀血、气滞血瘀、闭经等。
    酒大黄引药上行，清上焦实热、血热鼻衄、目赤头痛、牙龈肿痛、口舌生疮、跌打损伤、皮下瘀血肿块等。
    大黄炭具有止血止泻的作用，治疗积滞便血、吐衄、妇女血瘀、月经量少且有血块等。
清热解毒活血化瘀汤
    生大黄30克，金银花、连翘、生地黄、玄参各30克，黄连、黄柏、花粉各15克，当归、牡丹皮、赤芍药各12克。用水煎服，每日3次，服后泻下。此方清心火，解热毒，活血化瘀，适合热邪上扰、大便干结、舌质红、苔干黄、无津、体温40摄氏度左右等。
保和丸加减
    生大黄、焦三仙各15克，川朴、枳壳、炒卜子、半夏曲、甘草各10克，用水煎服。此方消食导滞，攻消兼施。适合过饱伤脾、宿食停滞而致的腹胀腹泻等。
大柴胡汤加味
    柴胡、黄芩、川朴、枳壳、白芍药、半夏、藿香各10克，生大黄15克，芒硝10克（冲）。用水煎服，每日两煎。此方适合腹胀腹痛、欲解大便却解不出、持续发热38摄氏度左右而不退。
茵陈汤加味
    茵陈30克，黄柏、花粉、栀子各15克，黄芩12克，白芍药12克，生地黄12克，猪苓15克，生大黄15克， 芒硝（冲）12克。用水煎服，每日3次，服后缓泻。此方可清热解毒，祛黄疸，适合黄疸（阳黄证），腑气不通，湿热蕴蒸，里热炽盛而伤津，以及颜面、两只眼球和皮肤均有明显黄染，恶心，发热，大便干结，小便黄而不利，体温40摄氏度左右，脉滑数有力，舌苔薄黄，燥无津等。
丹栀逍遥散加味
    当归、栀子、柴胡、牡丹皮、厚朴、枳壳、远志各12克，生地黄、麦冬、炒枣仁各15克，生大黄30克，芒硝（冲）12克，用水煎服，分2次服药。此方适合肝气郁滞、热化燥伤津、腑气不通、胸闷不舒、常叹息、心烦、默默不语、喜怒无常、大便秘结、脉弦数有力、舌质红、苔薄微黄等。
活血、降脂、降血压
    大黄20克，何首乌50克，丹参30克，甘葛50克，山楂100克，三七50克，草决明100克，食用醋1000毫升。将上药浸泡在醋内，浸泡10天后，每次饮用5~10毫升，早、晚服药。将醋服完后再加食用醋1000毫升，继续浸泡服用。
治疗肾病综合征
    大黄10克，泽泻15克，海金沙20克。水煎频饮或作饮料。
治疗细菌性痢疾
    炒大黄10克，山楂炭20克，大白6克，枳壳10克，木香6克，苦参15克，黄连10克。每日3煎，早、中、晚服药。
治疗痤疮
    生大黄10克，硫黄2克，轻粉0.5克，梅片2克。将以上药物研成细末，加上蜂蜜。每日服药两三次。
治疗带状疱疹
    生大黄30克，黄连20克，雄黄5克，梅片3克。将以上药物研成细末，加上蜂蜜调一下。每日服药三四次。
治疗外伤皮下血肿或皮下瘀血
    酒大黄30克，五倍子30克，红花10克，三七10克。将以上药物研成细末，用凉水调一下，外用敷料包扎固定。每12小时换药一次。
治疗牙龈肿痛
    大黄15克，细辛5克，黄连10克，制川乌10克。用水煎服，每日两三次。
    （作者为西华县人民医院老中医，从事中医工作60多年，擅长应用中医疗法治疗疑难杂症，著有《杂病论治》《越千玉壶金方》《郭俊田医案》等书）