□邵凤民

    慢性肾脏病是指肾脏损伤或肾小球滤过率（GFR<60毫升/分钟/1.73平方米）下降持续时间不少于3个月。慢性肾脏病患者需要一体化的治疗方案，包括延缓疾病进展，减少营养不良、贫血、高血压、肾性骨病等并发症等。其中，营养治疗是慢性肾脏病患者综合治疗的重要组成部分。有效的营养治疗能够延缓疾病进展。今天，我们来谈一谈慢性肾脏病患者的营养治疗。
保证低蛋白饮食很重要
    医生对慢性肾脏病患者最常说的一句话就是：保证优质低蛋白饮食。蛋白质是人体必需的营养物质，但慢性肾脏病患者肾脏排泄代谢产物的能力大大减退，如果摄入蛋白质过多，就会加重肾脏负担。因此，保证优质低蛋白饮食在慢性肾脏病营养治疗中占有重要地位。
    慢性肾脏病患者在日常饮食中，应少选植物蛋白质，如米、面等，因其含有较多的非必需氨基酸，且钾、磷含量较高，会加重患者的肾脏负担；多选动物蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。虽然大豆蛋白质是植物蛋白质，但最新研究表明，大豆蛋白质富含9种人体必需的氨基酸，属于优质蛋白质，是慢性肾脏病患者可食用的蛋白质。
应保证充足的能量摄入
    保证充足的能量摄入也是慢性肾脏病患者的重要营养治疗原则。在日常饮食中，患者应尽量食用热量高而蛋白质含量低的食物，如白薯、山药、芋头、藕粉等，这样既可以满足能量的需求，又不会增加肾脏的负担。
合理摄入电解质
    钠、钾、钙、磷这类电解质如何摄入，需要结合个人情况来确定。若患者存在水肿和高血压病，应限制钠的摄入量，即盐的摄入量。另外，盐渍食品或咸菜等腌制品以及咸味的休闲零食等也要避免食用。若患者有高钾血症，应限制饮食中钾的摄入量，如避免食用蘑菇、豆类、香蕉、橘子、菠菜、芹菜、西红柿、竹笋、马铃薯等；相反，如有低钾血症，则要确保钾的摄入量。
    慢性肾脏病患者易出现高磷血症，如已有高磷血症，饮食应减少磷的摄入量，如少吃动物内脏、坚果、蛋黄、乳酪、鱼类等食物。苹果、芥蓝和番石榴等含磷较低，可适量多吃。在高磷血症伴低钙时，患者应在限磷的同时适当增加钙的摄入，如多食用牛奶、虾皮等含钙量高的食物。
    总的来说，慢性肾脏病营养治疗的原则包括：
    限制饮食中蛋白质的摄入量，并提高优质蛋白质比例。
    热量摄入充足，每日摄入30~35千卡/千克体重的总热量。
    根据自身病情和检测结果调整饮食中盐的摄入量，明确是否应限磷补钙、是否应限制钾摄入或补钾。
    充分补充各种维生素和叶酸；尿量减少的患者应限制饮水。
    节日期间，家家户户都准备了丰盛的食物，慢性肾脏病患者在享受美食的同时，注意结合营养治疗原则，合理选择饮食。

专家名片

    邵凤民，河南省人民医院党委书记、副院长，医学博士、主任医师、二级教授、博士生导师，国务院特殊津贴专家，河南省“五一劳动奖章”获得者，河南省学术技术带头人，河南省卫生科技领军人才，全国肾病学专业医疗质量管理控制专家；兼任中国医师协会肾脏内科医师分会常委、中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会常委、中华医学会肾脏病学分会委员、河南省医学会肾脏病专科分会主委、河南省肾脏病质量控制中心主任、河南省肾脏病研究所所长、河南省肾脏免疫重点实验室主任等职；为《中华实用诊断与治疗杂志》副主编，《中华肾脏病杂志》《肾脏病与透析肾移植杂志》等编委。
    他长期致力于肾脏病临床与基础研究，填补省内空白5项、院内空白7项；参与并主持国家级、省部级、厅级科研项目30余项；发表论文130余篇，获省、厅级科技成果10余项，主编、参编专著8部。