“醉美”之功 打造儿科麻醉领域新标杆

2017-01-21 来源:医药卫生报 第一版:要 闻 浏览:12213 次 

——探访郑州儿童医院麻醉科

本报记者 丁 玲  通讯员 万道静

    外科人常说麻醉是外科人的胆。麻醉医务人员高超的麻醉技术,保障了一台台高难度手术的成功。手术能治病,麻醉可保命;只有小手术,没有小麻醉。
    两天前,患肺动脉高压的小宝(化名)刚刚经历过一台手术。苏醒这天,本该是她最痛苦、最难受的时候,她却没有哭闹,睁大双眼,好奇地望着周围的一切……
    让体重只有3.5公斤的危重患儿在舒适、无痛的状态下接受手术,安全度过术后的48小时,这得益于郑州儿童医院麻醉科开展的精准舒适麻醉技术。
精准麻醉为手术“保驾护航”
    郑州儿童医院麻醉科的小儿麻醉专科团队拥有全国领先、省内分科最细、技术最先进的小儿专科麻醉体系……救治像小宝这样的危重患儿,非这个团队莫属。
    术前,麻醉医务人员提前访视患儿及家长,详细了解具体情况,确定符合其年龄、体重、病情及耐受能力的麻醉方案。在可视喉镜下实施气管插管;在超声引导下实施动静脉穿刺置管、测压,一切都是那样精准。
    术中,脑电监测清晰显示麻醉的深度,恰当应用精准的麻醉药物剂量;微量泵精准地控制着液体的用量;温毯仪的使用确保患儿的体温正常;术后,积极应用微电脑镇痛泵连续镇痛,让小宝在舒适、无痛的状态下如期安全苏醒。
    郑州儿童医院麻醉科主任贾英萍说,像小宝这样低年龄的危重患儿,任何细小的失误都可能造成致命的后果,必须把精准理念贯穿手术的始终。
舒适化医疗追求“完美之醉”
    “麻醉医师的使命是让手术更舒适,让生命更安全。”贴心、细致的舒适化管理,让患儿在无痛的同时无恐惧感。这是贾英萍主任及其团队追求的目标。
    贾英萍对患儿始终怀着悲天悯人之心,她将“完美之醉”的理念化解成科室制度,成为团队所有人的工作习惯。
    就是基于这样理念,河南省第一家镇静观察室应运而生,对需要进行脑电图、核磁共振、CT等各项检查的儿童进行检查前的镇静治疗。麻醉科制定了“体重5公斤患儿、危重症患儿、发热患儿、多部位检查患儿”等特殊情况的镇静方案,在详细了解患儿身体状况及既往病史的情况下,选择对患儿最有效、最精准、最安全的方式进行镇静治疗,使患儿的检查之旅安全舒心。
    麻醉科舒适化管理体现在一个个细节上,体现在一次次的行动中。在郑州儿童医院手术室,有一个特别的房间——小儿麻醉复苏室。它以安全、舒适,且注重人文关怀的术后复苏为特色:依据患儿的病情,患儿父母可陪护,使宝宝在妈妈的怀抱中醒来。
日质控月总结打造精英团队
    “刀刃上的舞者”是对麻醉工作者最形象的描述。大家见惯了手术医生的“手到病除”。作为麻醉医师,他们默默地站在了幕后。
    郑州儿童医院麻醉科成为首批国家级小儿麻醉培训基地,年完成各类大中型手术麻醉1.2万余例,临床麻醉质量和安全性达到国内领先水平。其中,小儿气管异物麻醉,2015年手术量为1300余例,位列全国第一;小儿心血管手术麻醉,35%患儿小于3个月,最小患儿体重仅1.4公斤;新生儿麻醉,2015年手术量1200余例,患儿最低体重仅0.8公斤……
    郑州儿童医院麻醉科在省内率先开展小儿微创手术的麻醉;以超声引导下的可视化技术体系和麻醉深度监测、精准麻醉模式吸引全国同行参观学习,根据小儿特点和手术种类制定标准的麻醉流程,日质控、月总结,疑难病例讨论保质保量,流程制度在不断修订中日臻完善……
    “随着现代医学的不断发展完善,如今,镇痛理念已不再单纯解决术后疼痛,而是扩大到整个围手术期。”如今,贾英萍正带领团队在引领和联合多学科打造“无痛儿医”路上不断探索创新。

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