本报讯 （记者胡晓军）省、市重点学科和县级重点专科建设扶持力度大，基层医疗服务体系短板得到进一步弥补，双向转诊更加通畅，个性化家庭医生签约服务全面推进……记者从1月13日召开的2017年全省卫生计生工作会议上获悉，郑州市紧紧围绕“抓龙头、补短板、建机制、求突破”的工作思路，精准推进构建分级诊疗格局。这一做法在大会上作了经验交流。
    优质医疗服务资源做大做强，龙头医院地位进一步强化。在中牟县初步形成分级诊疗改革经验的基础上，郑州市今年准备全面推广此经验。郑州市还规划建设34个县级重点专科，着力加强县外转诊率前4位的病种和血液透析等紧缺专科建设，市、县两级财政给予5000元/床的专项补助；推进实施医学重点（培育）学科建设，给予省、市重点学科（中医重点专科）300万元、100万元的财政补助。除此之外，郑州采取多种措施，持续推进区域医疗核心竞争力和综合救治保障能力的提升。目前，郑州儿童医院被省政府确定为国家区域儿童医疗中心建设单位。数据还显示，郑州市烧伤、眼科等市域外患者就诊率占比达到50%以上。
    补基层的短板，让基层医疗服务更强劲。数据显示，2016年，郑州市基层总诊疗量达3181万人次，同比增长5%。郑州市加快推进基层医疗机构“五个一”标准化建设，目前全市基层医疗机构建设达标率达到86.6%；投入794万元开展能力建设，为全市乡镇卫生院和村卫生室配备2242套健康一体机；市财政投入2000万元设立人才培养专项资金，开展特岗全科医生招聘、中西医结合、医养结合等6个人才培训项目；县级公立医院引进高层次人才不受编制限制，并积极探索“县聘乡管”的用人模式；出台方案，乡镇卫生院不低于20%的空编用于招聘一体化管理的乡村医生，实行“乡招村用，事业管理”。市财政还给予村卫生室每家每年5000元补贴，给予65岁以上老年乡村医生每人每月300元生活补助。
    促上下联动，各层级医疗机构分工协作更紧密。郑州市将建立上下联动的分工协作机制作为推进分级诊疗的抓手。其中，城市医联体扩展为7家，纳入成员单位的基层医疗机构达482家，所有乡镇卫生院和村卫生室全部纳入一体化管理。2016年，医联体开展双向转诊2.54万例，其中下转9800例。此外，郑州市启动“优质医疗资源共享工程”。依托医联体建成远程心电诊断等17个远程诊疗中心，全年开展远程诊疗近10万例；安排7家三级医院对口支援9家县级医院，23家二级以上医院对口支援46家乡镇卫生院。此外，对规范转诊患者予以减免医保起付线费用，未按规定转诊的医保报销比例降低20个百分点；患者下转到基层医疗机构后发生的住院费用，医保支付比例适当提高；将远程诊疗纳入医保报销范围。
    找家庭医生签约抓手，寻求突破口。郑州市全面推开家庭医生签约服务，组建服务团队2824个，提供涵盖基本公共卫生服务、基本医疗、健康管理、转诊服务、日间照料等内容的不同档次的“签约服务包”，还为老年人、慢性病患者等特定人群提供个性化的服务。目前，郑州市签约城乡居民134.3万户，农村和城市签约率分别达到78%、29%。2016年年底，郑州市抽样调查签约服务履约率达到80%以上。为了鼓励签约，郑州市规定，将基层医疗机构纳入医保慢性病门诊定点、基层医保用药目录与二三级医院全面衔接；允许基层医疗机构将业务收支结余的50%作为奖励性绩效工资增量发放；市、县财政配套给予签约服务团队10元/人/年的专项补助。此外，居民签约基层医疗机构和上转医院可享受优先就诊、检查等优惠服务。