六个可供参考的病例

2017-01-12 来源:医药卫生报 第七版:诊治参考 浏览:10362 次 

□马少峰

病例一
    海斌,男,2012年7月就诊,消瘦,食欲不振,舌苔厚腻。我诊断为内有积滞,痰浊不化。此人爱吃肉、爱喝酒,曾醉卧街头一夜不醒。患者在医院求治无效。我告诉他以甘露消毒汤入大黄30克、大豆卷皮为引,清利湿热,导积下行。不料,患者的妻子在煎药时把3剂中药的大黄都用了。患者告诉我,他排便时发现排下了如灯泡样白色硬物,现在肚子里很舒坦,饮食大增。这说明患者肉食痰积严重,下之则愈。随后,患者服药7剂,痊愈。
病例二
    念锋,女,2013年冬天,在我要关门睡觉时来就诊。她因左脚拇指疼痛难忍不敢盖被子,我马上用一页纸轻触检查,发现她难以忍受。她之前以鳖甲、枸杞子、六味地黄汤为主治疗,但病情越来越重。我让她双眼与我对视20分钟,发现其巩膜黄染,诊脉发现其肝部损伤,胃部有瘀血。我告诉她的丈夫:“你的妻子个性太强,脾气暴躁,如果不对症治疗,将发展为精神分裂症。”她的丈夫说:“她在家摔物,心烦易怒,总是想打小孩儿。”根据《黄帝内经》“血实决之”的理论,我为其开方,以黄连解毒汤为主加减,运用大黄150克。其中,第一天用60克,第二天用90克。我告诉患者,煎药时嗅到药味感到舒服即为对症。随后,患者告诉我,熬药时闻到药味很舒坦。服药后,患者吐出半盆煤黑样瘀血,150克大黄服完后,心烦易怒症状消失,心情高兴,全身轻松,左脚拇指仍有轻微疼痛,遂以大黄30克配清热药,再服6剂,痊愈。大家都知道大黄可以泻下,这件事情告诉大家,大剂量应用大黄,也会使人大量呕吐。
病例三
    尹举,男,2016年秋天在地里收玉米时突降暴雨,全身淋湿。他以“舌强半语,不会翻身扭头3天”为主诉向我求治。患者在医院检查后,医生以无病将其拒之门外。我为其检查脖子,排除颈椎疾病;叩击他的左肩胛骨时,发现他疼痛难忍。我立刻意识到这是重伤寒,如果不马上治疗,就会发展为偏瘫。我为其开方,以葛根汤为主加减,用葛根60~90克。患者服药1剂能说话了;服药2剂,痊愈。
病例四
    刘宝森的孙子,4岁,2016年7月29日找我治疗。2016年7月23日,刘宝森的孙子和几个孩子结伴在草丛中玩耍,被不明物咬伤,在医院求诊没有结果,在回家的路上听说我会治蛇咬伤而来求救。我马上用白醋为孩子清洗伤口,发现孩子的右小腿中部偏外有清晰的倒“八”字牙痕,肿胀处直径超过10厘米,呈紫红色;脚踝屈伸关节处有一对明显的污黄色和灰黑色牙痕。我告知家属,此为无毒蛇和毒蛇咬伤特征。孩子不敢走路,需要立即抢救。我用4号蛇药,2小时为其外抹一次,同时让孩子服用药物保护心脏。孩子当晚就能下地走路,4天痊愈。
病例五
    王森,男,2016年9月27日求诊。当时,患者面部油腻发亮,呈污黄色,脘腹胀满。在一家医院就诊时,医生以“心动过速,高血压”为其治疗,效果不佳。我认为这是肥肉吃得太多,营养过剩。他也表示喜欢吃肥肉、喝啤酒。我让他忌口,为其开方,以地龙、半夏、土元、大黄、广藿香等20余味中药各20克进行治疗。他服药3剂,痊愈。
病例六
    王某,司机。有一年冬天,在两辆车快要相撞时,他将方向盘向左打,然后跳下车,仰面摔倒在水泥路上,以后腰部疼痛难忍,晚上睡觉不敢翻身。他在多家医院检查,均被告知无病。我在患者的腰部用大号真空拔罐器2个拔出紫黑色瘀血近100毫升。第二天,患者腰部疼痛明显减轻,可以翻身了。我又为其拔出约50毫升瘀血。第三天,我为其拔出的血呈鲜红色,告知患者痊愈。
    中医讲究“方不拘药,法不拘方”,效果较好。若药物炮制和诊治辨证准确,则会达到立竿见影的效果。

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