□马云飞

    笔者刚当医生时，听老医生说：“一年干个大医生，三年干个小医生。”那时，笔者把这句话当成笑话听，什么大医生、小医生的，手里“有金刚钻就敢揽瓷器活”。现在，笔者想说：“我服了。”
    早上，我看到微信群里有一个医生提出问题：我前年给一个孕妇看病，她有妊娠呕吐症状。我开了二陈汤（由法半夏、陈皮、茯苓、甘草4味中药组成）合砂仁、紫苏两味药。孕妇服药后疗效显著。谁知，孕妇的老公说我开的药影响孩子发育。后来，他们咨询了几家医院的专家，最后决定让孕妇做无痛人流手术。随后，他们来找我报销医药费。大家告诉我怎么办？
    这件事情被微信群里的许多人关注。有人说：一旦出了问题，患者会根据《中华人民共和国药典》上的内容找你理论，因为该书上有“半夏，孕妇慎用”的内容。你没有谨慎使用，就是你的问题。有人说：这就好比你开车时闯了红灯，别人又撞了你，关键是你闯了红灯。
    这个医生最后公布答案：包括手术费、药费、营养费，共赔给患者1800元。
    为了找到这个医生赔款的“依据”，我查阅了关于半夏的使用范围以及功效的详细资料。
    中国医药科技出版社2015年出版的国家执业药师考试教材《中药学专业知识（二）》中有以下说明：半夏，性温，味辛，有毒，功效为燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。同时，在使用注意事项里有这样的内容：本品温燥，故阴虚燥咳，出血证忌服，热痰慎服。生品毒大，一般不作为内服药。作为执业药师的考试教材，其权威性不言而喻。在此并无孕妇禁忌的说明，而且目前医生应用内服的药都是法半夏。那么，这个赔了1800元的医生应该是被冤枉了。然而，让人啼笑皆非的是，这个孕妇的老公拿着药方到上级医院咨询时，得到的答复是这样的：“一般情况下是没有问题的，但是孕妇服药后生下来的孩子会有发育不良的情况，谁也不能保证没问题。”
    于是，这个医生赔给患者1800元医药费。
    笔者想起《黄帝内经》中有“黄帝问：妇人重身，毒之何如？岐伯回答：有故无殒，亦无殒也”的记载。意思是说女性怀孕后患病，只要针对病因治疗，即使用峻药（猛烈的药物）治疗，也不会导致“流产”。然而，黄帝和岐伯的话放到现在，医生也不敢“相信”了。因此，当医生用半夏为孕妇治疗疾病时，虽然没有禁忌证，但是为了病人的安全，还是不用、少用为好。保护病人的同时也是保护自己，
    近几年，笔者为病人治疗疾病时，时常自觉减少患者输液的次数。一方面是风险太大；另一方面，确实有很多疾病没必要输液。元旦前夕，笔者时常遇到一些老年人需要输“季节液”的情况。笔者总是“动之以情，晓之以理”，给他们讲了很多不必要输液的理由。其中，一位老太太听了我的理由后，便说：“马医生，我不输液了，明年我要是得了脑卒中，你负责。”立刻，我乖乖地“败”下阵来，实在是负不起这种责任。
    看到同行都在抱怨医生的工作越来越难干时，看到那些“医闹”，甚至“杀医生”的新闻事件时，我深深地感觉到“取舍”这道阅读理解题一直在困扰着医生。当我们“取”了安全，可能会“舍”去疗效；当我们选择了“原则”，疗效可能会打折扣；当我们选择了“坚持”，前面的路可能会更加艰难。
    （作者供职于三门峡市陕州区宫前乡韩川村卫生室）