□孟庆远

    2016年12月21日，国务院总理李克强主持并召开国务院常务会议，通过“十三五”卫生与健康规划，部署今后5年深化医药卫生体制改革工作。会议指出，发展卫生与健康事业，是党中央、国务院推进健康中国建设的基本内容，是改善供给结构更好适应群众迫切需求的重要举措。
    广大乡村医生作为基层医疗卫生工作的主力军，对此应如何看待呢？5年医改规划里的哪些内容与乡村医生息息相关？乡村医生将扮演什么样的角色呢？地方政府为了完成5年医改规划又该进行哪些扶持呢？
任务一
    “加强重大疾病防治，开展高血压病、糖尿病、脑卒中等慢性病高危人群风险评估和重点癌种早诊早治，强化重大传染病、精神疾病、地方病和职业病防治，实施扩大国家免疫规划。”

    疾病防治是5年医改规划的重要内容之一，与全民健康宏伟目标的实现息息相关，也是今年全国卫生与健康工作会议的主题思想和今后医疗卫生的方向。这自然让我们联想到如果忽略130万名乡村医生，我国6亿农民的疾病预防工作将很难达到预期目的。
    在农村慢性病高危人群日益增多的今天，对高血压病、糖尿病、脑卒中、地方病和一些职业病等病种的随访与诊治，均已成为乡村医生的日常工作。目前，由于乡村医生的千人口比例较低，按照5年医改规划要求，增加疾病防治任务量会直接造成乡村医生的工作量增加，5年医改规划将很难圆满完成。因此，政府需要通过招聘的形式来培养更多的基层医疗人才，以扩大乡村医生队伍的规模。
任务二
    “重点加强基层和临床服务能力，推动医疗服务重心下移和诊疗资源下沉，提高老年人、残疾人、流动人口、贫困户等重点人群健康服务水平。”

    一是加强基层服务能力；二是服务重心下移和诊疗资源下沉；三是提高重点人群健康服务水平。这些都需要乡村医生接受并发挥相应的职能作用，在基层起到“守门人”的作用。特别是对老年人、残疾人、流动人口及贫困户情况的了解，乡村医生掌握的信息比较多，而这些人特别需要重点支持和帮助。
任务三
    “加快创新药和临床急需品种审批上市。积极推动中医药传承、创新和发展。促进‘互联网+医疗’更大范围应用。完善分级诊疗制度。”

    毫无疑问，乡村医生在完善分级诊疗制度的过程中担负着重要任务，如果不能提升乡村医生的技术水平，不能充分调动他们的工作积极性，基层首诊目标将难以实现。
    目前，乡村医生的整体实力与综合素质还不能完全胜任5年医改规划中要求的任务。因此，这就要看5年医改规划过程中，地方政府如何加强基层卫生室建设了。
任务四
    “适应实施全面两孩政策新需求，合理配置妇幼保健、教育、社会保险等公共服务资源。”

    随着全面两孩政策的进一步实施，由于农村受传统思想影响比较明显，再加上近年来农村人均收入明显增加，所以农村两孩的出生数量会明显高于城市。也就是说，5年医改规划实际上对乡村医生提出了更高的要求。这就需要地方政府加大村卫生室的软、硬件投入力度，同时也应增加劳务薪酬。
任务五
    “加快发展健康产业，支持社会力量以多种形式参与健康服务，推动医疗、养老、旅游等深度融合，增加医养资源有效供给。”

    顾名思义，这是加大民营医疗产业的支持力度，加快发展步伐。但是，从以往的经验来看，改变目前基层医疗水平落后的局面，乡村医生、村卫生室仍然需要在5年医改规划中充当重要角色，发挥主力军作用。这更需要政府对乡村医生、村卫生室给予政策支持。
    通过上面的分析，我们可以看出，乡村医生应该把握住5年医改规划中的五大重点任务，发挥好自己应有的职能作用，而不能因对国家的一些宏观政策理解不深或地方政府执行力度不够，就产生消极情绪，影响基层医疗卫生保健工作的正常、有序开展。
    同时，笔者呼吁地方政府给予乡村医生和村卫生室全面、有力的支持，只有解决他们的后顾之忧，才能让他们扮演好农民健康“守门人”这个重要角色。
（作者供职于原阳县人民医院）