□赵彦秋

　　  鼻鼽是以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的一种常见病、多发病，又称鼽嚏，相当于西医的过敏性鼻炎。鼻鼽的病变在肺，但其病理变化与脾肾有一定关系。笔者经常辨证应用培土生金法治疗鼻鼽，效果颇佳。
　　　 王某，男43岁，以“鼻痒、打喷嚏、流清涕1年多，加重1个月”为主诉就诊。症见鼻痒，打喷嚏连连，继而流大量清涕，鼻塞不通，嗅觉功能减退。患者平素经常感到头重头昏，神昏气短，畏寒，四肢困倦，胃纳欠佳，大便稀溏，经常服用西替利嗪片和喷鼻用喷雾剂缓解，但停药即犯病。
　　　 检查：双侧鼻腔黏膜苍白水肿，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉虚弱。
  　　诊断：鼻鼽，证属肺脾两虚型。
　　　 治则：培土生金，宣肺通窍。
　　　 方药：补中益气汤合苍耳子散加减。党参、山药、黄芪各20克，白术、茯苓各15克，防风、苍耳子、辛夷、五味子、鹅不食草、升麻、泽泻各10克，甘草6克，细辛3克。共6剂，每日1剂，水煎400毫升，早、晚两次温服。
　　  二诊：诸症好转。患者停服西药。笔者嘱咐其继续服用中药6剂，1个月后随访，其病未复发。
　　  按：肺主一身皮毛，肺气虚寒，卫表不固，腠理疏松，则风寒之气趁虚而入，循经上犯鼻窍，故鼻痒、打喷嚏连连，继而流大量清涕，鼻塞不通，嗅觉功能减退。脾为气血生化之源，脾气虚弱，气血生化无源，则肺气虚，鼻失濡养；脾气虚弱，运化失司，津液输布受到影响，不能通调水道，水湿上犯鼻窍，故见倦怠乏力、食少便溏、舌淡胖有齿痕、苔白、脉虚弱。治宜培土生金，宣肺通窍。苍耳子散通畅鼻窍，引药上行；补中益气汤补脾益肺，淡渗利湿。肺脾之气通达，运行自如，气血、津液通畅，上达鼻窍，鼻窍得以温养宣通，鼻病自除。
（作者供职于濮阳市中医院）