“目前，上海所有社区卫生服务中心都不做手术了。”在近日举行的河南省医改培训班上，上海市社区卫生服务管理中心主任万和平说。
    当天，万和平在介绍上海市社区卫生服务综合改革及家庭医生签约制度时说，上海的社区卫生服务中心综合改革经历两个阶段：第一阶段是1997~2005年，为网络布局与模式转变阶段；第二阶段是2006~2014年，主要进行运行机制改革，包括收支改革、绩效考核等。在进行第一阶段改革时，上海将所有乡镇卫生院转换成社区卫生服务中心，并将包括剖宫产等在内的外科手术全部停了，主要做慢性病管理和健康管理。
    上海缘何有底气这样干？其主要目的是为分级诊疗铺路。那么，这一措施放在其他省份，比如河南，能否行得通？且看记者打探到的情况。
    先说两地城镇化率的不同。2015年，上海城镇化率达87.6%，全市2400万常住人口中只有不到300万农村居民；而2015年河南常住人口城镇化率达46.6%，这意味着全省还有5000多万人生活在农村。众所周知，城乡二元结构一直制约着我国包括医改在内的各项改革的进程。
    再说说当地财政对社区卫生服务中心的投入力度。作为基层医疗机构和公益性事业，社区卫生服务中心理应享受财政投入。上海1997~2014年的社区卫生服务中心改革，主要目的是加强政府对社区卫生服务中心的财政投入力度，保障其公益性。仅2013年，上海对社区卫生服务中心投入的资金就达34.96亿元，2015年达到43亿元，这意味着平均每家社区卫生服务中心每年可获得财政资金1000多万元。由于财力有限，河南对每家社区卫生服务中心投入的资金不可能像上海那么高。河南的社区卫生服务中心由政府、医院和社会资本等举办，而上海的社区卫生服务中心全部由政府举办。
    不同于上海的高城镇化率、地缘近及不同层级医疗机构距离较近，河南地域辽阔，全省南北相距500多公里、东西相距600多公里，不同层级的医疗机构距离较远，从河南西南方向的南阳市到省会郑州的三级甲等医院最快也需要4个多小时。若基层医疗机构不够强大，无法做普通外科手术，整个医疗网络就会出现漏洞。
    再加上河南当地政府对社区卫生服务中心的投入不足，社区卫生服务中心要发展，离不开医疗收入，外科手术收入又是其中重要的一项，若停掉这些业务，相信不少社区卫生服务中心的日子会更难熬，说不定社区卫生服务中心的规模还会因此缩小。