本报记者 卜俊成

    我国儿童药物不良反应率是成人的两倍，是新生儿的4倍。这是近日发布的《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示的调查结果。什么原因导致儿童药物不良反应率处于较高状态？如何更好地保障儿童用药安全？9月26日，针对上述问题，记者采访了河南省医院药学管理方面的专家。

主因：儿童身体发育尚未完善

    “儿童用药不良反应率之所以高于成人，这跟儿童身体发育特点有关。”采访中，洛阳市妇女儿童医疗保健中心药剂科主任程宇认为，儿童正处于不断的生长发育过程中，各个脏器有其自身的生理特点，对不同的药品反应不及成人稳定，相比之下，比较容易出现药物不良反应。
    三门峡中心医院主管药师侯金霞则认为，药品一般要经过肝脏和肾脏代谢，相对于成人而言，儿童的肝脏解毒功能尚未发展完善。比如新生儿和早产儿，其肝脏系统发育尚未成熟，对某些药物的代谢时间会延长。而随着药物半衰期的延长，药物的血浓度和毒性作用也就随之增加。
    儿童的肾脏排泄功能也没有健全，特别是新生儿等的肾功能远未发育成熟，药物及其分解产物在体内滞留的时间较成人长，从而增加了药物的毒副作用。此外，还有某些家族对一些药物有先天性异常反应的因素。这些原因的叠加，最终导致了儿童药物不良反应率较成人高的结果。
诱因：部分家长用药理解偏差

    《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示，调查中，27.4%的家长表示因为担心医嘱用药剂量不够或太多，会自行调整用药剂量。72.5%的家长存在给孩子擅自停药的行为。超过三成的家长会擅自给孩子联合用药。
    程宇表示，临床中，家长不遵守医嘱或者对药物的用药剂量存在理解偏差也在一定程度上导致了儿童药物不良反应率的升高。比如不少家长习惯于餐后给儿童服药，认为这样对肠胃刺激小，而正确的用药方法是应根据不同药物的特性按照医嘱调整餐前餐后服用，以达到最佳疗效。
    “儿童专用药物较少，也是导致其药物不良反应发生率相对较高的原因之一。”程宇告诉记者，截至今年6月，我国国产药品批文共有17.6万余条，其中专用于儿童的药品批文仅3517条。儿童的各个系统有其自身的生理特点和解剖特点，并不是成人的缩小版，不少家长甚至个别医生在给幼儿用药时，总认为剂量大些孩子会好得快，或者就按成人剂量减半，这在无形中，增加了儿童药物不良反应事件发生的概率。

对策：严格遵守医嘱合理用药

    “由于儿童的生长发育具有其自身的特点，医务工作者和家长在选择儿童药物时要注意多方面的问题。”程宇表示，医师在开具处方时，要严格按照患儿的年龄、病情和过敏史等信息，合理选择用药，并防止给药剂量出现错误。药师在调剂药品时，要严格按照工作流程操作，防止药品品种和剂量调剂错误，并要及时告知家长用药方法和注意事项。对于家长来讲，要严格遵从医嘱，熟知用药注意事项，不要擅自增加或者减少药物剂量，或者“想当然”地用药，如果出现不良反应症状，要及时带孩子就医。
    《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示，全国6000多家药厂中，专门生产儿童用药的仅10 余家，有儿童药品生产部门的企业也仅30多家。侯金霞由此建议，国家应该积极出台相应鼓励政策，增加我国医药企业加大儿童药物的研发和生产的积极性，进一步为临床儿童合理用药和安全用药提供保障。