瓜蒌薤白半夏汤验案
2016/09-13 来源:医药卫生报 第七版:临 证 浏览:19924 次□梁旺红
瓜蒌薤白半夏汤是《金匮要略》里的名方,在临证上应用比较多,治疗范围较广。笔者现在将应用其加减治疗胸闷2例列举如下。
病案一:李某,女,56岁,2013年1月10日就诊。患者胸闷7天,每年因为胸闷发作要住院治疗2次,现在因胸闷加重来医院住院治疗,伴有头晕、多汗、多梦症状。舌体稍胖,苔白,脉弱。心电图提示心肌缺血。
诊断:胸阳不振,痰浊郁阻。
治法:宽胸理气,通阳散结。
处方:瓜蒌15克,薤白12克,半夏12克,厚朴6克,甘草6克,石菖蒲12克,远志12克,茯苓9克,人参9克,麦门冬9克,五味子15克,桂枝15克,白酒5毫升为引。共3剂,每日1剂,水煎温服。
二诊:头晕、胸闷减轻,多汗,大便稀(每天两次)。舌苔白,脉弱。上方加白术12克。患者继续服用3剂。
三诊:胸闷消失。随访至今,患者未复发。
病案二:白某,女,64岁,2013年9月25日就诊。患者胸闷10天,未做检查,来笔者处就诊。患者胸闷如窒,伴有头痛,得嗳气稍舒,饮食可,口干。舌淡,苔白,舌下络脉右侧迂曲,脉代。
诊断:胸阳不振,气郁络阻。
治法:宽胸理气活血,通阳散结。
处方:炙甘草6克,瓜蒌15克,薤白12克,半夏9克,枳壳12克,川芎9克,石菖蒲6克,远志6克,桂枝12克,当归12克,白酒5毫升为引。
共3剂,每日1剂,水煎温服。
二诊:胸闷减轻大半,舌下络脉瘀阻消失。患者继续服用原方3剂。
三诊:患者痊愈。
(作者供职于郑州市金水区西彩社区卫生服务站)